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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#20509 Kang Wong
感覺胸腔受了內傷，但x光照不到，怎麼辦？
病患者男 - 33歲

各位醫生你好

本人兩年前得過一次嚴重感冒，期間曾經劇烈咳嗽懷疑傷了肺部，康復後胸腔仍殘留兩個頑固的痛點，一個痛點在左胸靠近腋下，另一個痛點在右側乳頭上方第三節肋骨處，平日深呼吸，打哈欠，手舉高時胸部痛處會有拉扯感，一旦胸腔受到比較大刺激(如用力咳嗽或身體碰撞)，那些痛點立即會有撕裂的感覺，就像傷口破了一樣，接著胸痛的情況會加重很多，連呼吸和說話都不能用力，必須臥床休息一段時間才能恢復

但最奇怪的是，我每次出現這些症狀到醫院求診，肺部x光和心電圖也是正常的，驗血也沒什麼特別，後來做了胸部CT則發現雙側胸膜有點增厚，但醫生都認為跟我的胸痛沒有太大關系，由於找不到病因，導致我直到現在都未能對症治療，胸痛導致我很多動作都不能做，到現在已經超過一年無法工作了，我的生活也因此陷入困境，不知道如何是好

有醫生覺得我的胸痛是心理因素（懷疑是焦慮症）做成，建議我看精神科，可是我胸痛的情況是不受心情影響，反而明顯受身體動作和姿勢影響，表明我的疼痛應該不是心理因素造成？我懷疑胸腔內的肌肉，筋膜，或者神經應該有損傷，x光是否照不到這些？我還應該做什麼檢查？謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據閣下提供的資料，當你深呼吸、打哈欠及高舉手的時候，胸部痛處會感到拉扯；以及用力咳嗽或身體碰撞時有撕裂的感覺等問題，而經檢查後只發現兩側胸膜增厚，並無發現其它異常，以上問題有機會是由神經痛而引起，可嘗試物理治療或找合適醫生為你處方神經放鬆止痛藥物。

以閣下情況胸痛導致無法工作，生活陷入困境，應該已承受著一定的壓力，另外如過份擔心胸痛問題及生活，有可能會令胸痛情況增加，而導致一些焦慮情緒問題而未能察覺。其實焦慮徵狀有輕有重，表現的形式會因人而異，常見的症狀如：肌肉繃緊、頭痛、胃痛、腹瀉、多汗、潮熱、呼吸困難或窒息感、噁心、吞嚥困難、胸痛或不適、感覺異常（麻木或刺痛感覺）、顫抖、坐立不安、精神難以集中。如有以上癥狀，便應咨詢醫生。有些時候情緒問題都會由身體痛症反映出來。

生活不同層面的壓力（工作、家庭、感情、疾病等問題）都有機會令患者經常處於緊張及擔心的狀態，誘發情緒及焦慮的問題，建議先反思最近是否有生活壓力引發以上徵狀。

胸痛的問題，有機會是因為焦慮緊張或情緒問題，無意識之下令肌肉過於繃緊，而引起痛楚，可能是身體神經緊張引發的徵狀。希望閣下不要放棄尋求有效治療方案。

祝早日康復

梁醫生

會員#21590 Miko Wong
副作用
最近焦慮復發醫生開番之前食既Citalopram 10mg比我食了三日食藥後訓覺不停發夢同每五分鐘醒一次這些是藥物初期的副作用還是藥物不適合我呢呢隻藥之前食是沒有這種反應的
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的資料，因焦慮症復發，需要服用之前用作治療的藥物，身體產生了藥物初期的副作用。Citalopram 10mg 是一種血清素調節劑，此藥物在服用初期，有機會因身體未能及時適應而出現更多焦慮症狀，如睡眠異常等的副作用。如有需要，可同時服用即時放鬆的藥物，以減輕副作用帶來的影響，但並不代表此藥物是不合適的。
建議先與醫生商量藥物治療的方案，不用過份擔心，以免加重病情。

祝　早日康復
梁醫生

會員#21804 Stephanie
擔心血糖和失眠問題每天都哭泣，會否抑鬱症？
病患者女 - 33歲

本人去年7月開始減肥，由96kg減至79kg，由於我採取黃昏6點後不吃晚餐，而早午餐又不定時和亂吃。
結果上個月某晚，本來上床睡覺但怎樣也睡不著，起床用血壓計一量發覺心跳超快，之後我暈了不超過半分鐘，徐即去了急症室，驗血驗尿照心電和x光，但都是沒有問題，可是從那晚開始，我每晚都失眠，有時睡了又驚醒，感覺心跳得很快，早上醒來又沒精神沒體力，走路也有不穩的感覺，吃飽依然覺得肚餓，有時又會頭暈眼花，用血糖機測過，血糖有時標準有時又超標，我已預約了本星期見醫生驗血糖，距離還有幾天時間，我始終非常擔心和沮喪，每天以淚洗臉，情緒十分波動，腦裡閃過尋死的念頭，請問我會否有抑鬱了？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

過度減肥及節食、過分運動或服用減肥藥，會導致體重急劇下降，有機會影響肌肉、骨質密度及心跳，甚至會令荷爾蒙分泌紊亂。當你發現心跳快，及血糖問題時，先不要過份擔心，過份留意徵狀，只會令自己愈恐懼，形成惡性循環。飲食不定時會對身體構成壓力，影響血糖指數，甚致會產生情況問題。

由上年七月起到現在接近一年時間一直進行減肥，以減肥作為目標本是好事，但減肥方法不正確，會變成壓力的來源，減肥最有效的方法是持之而行，均衡飲食、攝取身體基本所需的營養、飲食定時、配合適量運動及充足休息，如果減重太快或營養攝取不足均會引致精神及身體不良影響。醫學上都一致認為身體過胖對健康構成不良影響，引發多種慢性病，確有減肥的需要，但必須以正確方式及速度進行，明白減肥對自己的真正意義及初衷，改善健康，活得更好，再慢慢控制食物份量，及學會選擇合適食物，建立健康生活模式。

以你的情況減肥已影響到你的睡眠、生活、作息及情緒，跟據你所提供的資料，已有抑鬱及焦慮症狀，建議尋求醫生協助，改善問題，良好的身心健康對減肥亦有一定的幫助，配合一個整全的治療方法及正面思想，減肥才會成功。

祝早日康復

梁醫生

會員#21590 Miko Wong
焦慮症
病患者女 - 27歲

焦慮症有冇可能不依靠藥物而自己痊癒？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

如果長期處於焦慮，而未有合適處理會損害身心健康，其實除了藥物治療外，心理治療也是治療焦慮症的有效方法，尤其是認知行為治療，是一種有效治療焦慮症的療法。

另外也可嘗試作出一些自我調整，可以嘗試呼吸練習、漸進式肌肉鬆弛練習及身體掃描練習等，這些練習有效抒緩焦慮症的身心症狀。接納自己的焦慮情緒，積極心態面對問題，相信自己的能力和優點，需要時，向信任的人傾訴和商量，積極尋求解決問題方法。將生活節奏放慢，因為患有焦慮症的人多數對別人及己要求過高，經常爭分奪秒，導致長期精神緊張，適當編排工作，確保有充足休息時間，學習活在當下，照顧自己需要。另外健康生活模式亦非常重要，均衡飲食、充足睡眠及適量運動，亦有助抵抗及預防焦慮。

如果嘗試以上方法都未能改善焦慮情況，建議尋求醫生協助及考慮以藥物幫助，因為藥物治療和心理治療兩者合拼使用對於不同個案都有顯著的幫助。

祝早日康復
梁醫生

會員# Lee Ka Man
失眠
病患者男 - 38歲

我最近深受失眠困擾，每晚要躺在床上1-2小時才能入睡，睡著了又很易醒，甚至一個星期會有一晚徹夜難眠
我有家庭的經濟壓力，工作壓力又大，自己經常會鑽牛角尖，我已經告訴自己不要想太多，但一睡在床上又會胡思亂想
我試過戒辛辣食物及咖啡、睡前飲牛奶、睡覺時數綿羊，但都沒有用
失眠已經嚴重影響了我的日常生活及情緒
我要如何紓緩失眠? 我可以不吃藥嗎? 有食療可以預防失眠嗎?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

失眠的原因有很多，從你提供的資料得知，閣下因為長期家庭經濟及工作壓力引致失眠，需要躺床上1-2小時才能入睡，入睡後因為睡覺質素差導致淺眠，容易醒來。

建議沒有睡意時不要繼續躺在床上強迫自己睡覺，反而會因為久久未能入睡而增加焦慮感覺，沒有睡意則離開睡床，進行其他令身體輕鬆的靜態活動讓大腦放鬆，例如：看書、聽音樂、鬆弛練習或泡溫水澡等。

另外，不要在睡前進行劇烈運動及使用電子產品，可嘗試腹式呼吸法，改變呼吸節奏能有效地放鬆身心，待有睡意時才躺回床上，若躺在床上２０分鐘仍然未能入睡，則重覆以上步驟直至睡著為止。

改善睡眠最重要是養成良好的睡眠衛生，規律的生活作息，健康的飲食習慣，適量的運動，飲食方面避免攝取含有咖啡因的食物及飲料，睡前不能吃太飽、空腹或大量喝水。

若果使用以上方法，仍未能改善失眠並嚴重影響日常生活，長此下去對情緒、記憶及身體等會帶來不良影響，同時也會增加抑鬱或焦慮的風險。建議尋求專業協助進行評估，找出問題根源，跟醫生商量是否有需要配合短期用藥。

祝　早日康復

梁醫生

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