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何浩賢醫生答問

何浩賢醫生(男)
Dr. Ho Ho Yin
精神科
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會員#27918 WONG KWOK CHAI
強迫症
病患者男 - 43歲

一向食開 dogmatil, artane, zoloft, pristiq,............. 最近一個月前政府精神科覆診，加多一隻Abilify，個人精神咗，energy多咗，....，但是多了無形的焦慮，我相信是Abilfy的影響，但Abilify又幫到我，......................怎辦？？
何浩賢醫生回覆
Kwok Chai 你好，

Abilify 有可能引起坐立不安的副作用，間接引致焦慮。如果出現這情況應該告訴醫生在調教藥物呢。藥物有很多種，可以嘗試一下像artane之類的解藥, 或是轉換藥物。

調教藥物是一個過程，經過努力可能會找到適合你的藥物呢。

何浩賢醫生上

會員#25670 Toba
失禁係咪絕症?
病患者男 - 38歲

求醫生解答
我有強迫加焦慮症, 食緊11隻藥, 哩堆藥我都食左好耐, 有時因為藥力唔夠, 間唔中會自行加藥, 昨日唔舒服, 我自行加食一粒利痛抑及lexotan...結果晚上訓覺賴尿賴到成張床濕晒....
以前都試過類似賴尿問題, 但只係因為醫生加左其他藥, 停食新藥就無事, 但現在係一直食開的藥, 無事喎....只係食多兩粒藥就會咁?
想問, 我現在應該點做? 睇精神科? 家庭醫生? 定泌尿外科? 泌尿外科我醫院無, 咁點算? 我賴尿情況有無得醫? 我真係好驚呀.....求下你地答下我啦......
何浩賢醫生回覆
Toba你好，

感到失禁使你十分焦慮。

如加藥後太累，也可能出現失禁的情況。暫時這個可能性比較大，應跟醫生商量你的藥物，減少使你太累的藥物，和看看有沒有其他藥物可以選擇。

強迫症跟焦慮也有關連。因此，失禁這個症狀要理性面對，以避免反而令情緒進一步轉差。

有些人的強迫症比較難治，你可好好紀錄你食過的藥物名稱、份量和反應，協助醫生去幫你調較藥物。

何浩賢醫生上

會員#27698 Wong
抑鬱症眼痛自律神經失調
病患者男 - 43歲

本人20年前左右第一次患上抑鬱症, 之後康復後又翻發了2次, 在家庭醫生建議下, 近4-5年都有服用escitalopram 10mg 防止翻發.

直到去年10月-11月左右, 由於工作及經濟壓力原因, 抑鬱症又再來臨. 在加藥至escitalopram 20mg仍未有改善, 於是轉藥brintellix 20mg. 經過幾個月時間, 抑鬱症的病徵減少了, 但卻出現了另一個問題: 眼痛.

在今年2-3月左右, 本人開始覺得眼部有乾澀刺痛感覺, 起初以為是抑鬱症疲勞影響, 但情況愈來愈嚴重, 感覺像時常由被煙燻眼的感覺, 或有異物感. 於是這一兩個月時間, 去見了2位不同的眼科專科醫生檢查, 但他們卻說眼精沒有任何異樣, 甚至連乾眼症也不是, 因為沒有紅筋沒有怕光, 流淚水等, 懷疑是心理影響, 只開了人工淚水給我.

另外半個月前, 我曾懷疑是brintellix 20mg的副作用導致眼乾, 在我強列要求下, 家庭醫生已經轉了desvenlafaxine 50mg, 當現是沒有改善.

現在的我非常沮喪, 因為眼部不適感是全日維持的, 嚴重影響心情及工作. 而最近不斷在網上搜尋資料, 又看到自律神經失調等字眼.

我想請問醫生, 我現在是否應去看神經內科檢查, 還是可以找一位精神科醫生透過調較藥物, 減輕我的眼痛徵狀?
何浩賢醫生回覆
Wong 你好，

如果已經看了2位眼科醫生也說眼睛沒有問題，那麼可能跟情緒有關係。

焦慮、抑鬱等情緒會使人的痛感更加明顯，而痛又使人更加焦慮、造成惡性循環。

聽你說，你的情緒病已經有很久的病史，而且反覆復發，可能看看專科精神科會好點，有時藥物可能要反覆調教才會找到合適的藥物。

何浩賢精神科醫生

會員#27473 Fun
移民不拾
病患者女 - 52歲

本人2020年十月確診廣泛焦慮症，吃10 mg Lexapro + 75 mg Lyrica。至2021年十月，經生指示逐步減藥，至2021 年二月完全停藥。減藥其間一直都好好。直至停藥後之後，情緒好波動，一直都想再食返藥，好彩成功無再吃。

直至最近，因為知道同我好好關係的兩位兒子confirm 移民，一位11月走，一位明年三月走，情緒即刻變得好波動，好不安，有時呼吸困難。

其實之前都知他們會移民，可能因為之前一直有食藥，所以情緒可接受。但係今天沒有藥物幫助，好似好辛苦。其實我身體好好，可以隨時飛去探佢哋。理智上知道可以隨時FaceTime， WhatsApp或者飛過去探佢，但係情感不捨。
請問喺呢個情況下，係咪應該再食返藥？但我又覺得好似好可惜，成功戒咗藥，又吃番，同不知道要吃幾多幾耐？
何浩賢醫生回覆
Fun 你好，

感受到你內心的掙扎。抗抑鬱、抗焦慮藥等其實不會倚賴，不像鎮靜劑、安眠藥等等。如果停藥後情緒問題再次出現，代表有些心結未解，有抑壓的情緒，被環境壓力再次勾起。

而這些情緒如果已經影響到身體，便應該考慮再次服藥，因為壓力對身體也是消耗，是不健康的。你的敵人不是藥物，而是心裏面的心結。

而處理心結要等情緒初步穩定，當服藥後，不安、睡眠等問題有改善後，可以在每次見醫生時同醫生交談，在被聆聽的過程中發現自己和得到療癒。

這個過程沒有捷徑，服藥只是第一步，如果停藥後情緒再次出現代表有更長的路要走。

何浩賢醫生上

會員#27422 ms lee
服藥突然出現頭劇痛暈眩反胃反應
病患者女

在一年服用高劑量pristiq 75mg後
因加入新的睡眠藥Dayvigo 後
突然出現頭劇痛暈眩反胃反應
因太強烈於是在一個月間將pristiq劑量逐漸減少至0mg
但現在服其他低劑量SSRI血清素藥物也會出現
頭劇痛暈眩反胃反應
這問是pristiq剩下的戒斷反應嗎
因以前服用pristiq前，使用其他SSRI藥物只有輕微腸道不適
何浩賢醫生回覆
Ms Lee 你好，

如果是戒斷反應，應該在一個月左右便會消退，亦不應影響其他藥物的反應。反而焦慮重的病人，在開始服血清素時有機會焦慮暫時增加，如不適應應告訴醫生再調教藥物。

何浩賢醫生上

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