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何浩賢醫生答問

何浩賢醫生(男)
Dr. Ho Ho Yin
精神科
值得推介 : 22

會員#29779 FUNGPINGHUNG
恐慌症
病患者男 - 59歲

今年4月有心慌慌感覺，但不是每天都有，有時可能隔天才有，每次持續1-2小時就消失。去看家庭醫生（有情緒文憑），他開了diazepam 2mg+propranolol 10mg给我每天早晚各一粒。他說我情況不算嚴重，叫我連續吃一個星期後，如果情况有改善就可以停。又或者一，兩個星期後如果再有心慌慌情況發生，可以感覺不舒服才食，不用連續食。他說我的情况應該會自己調節好的，至於這兩種药好輕量的，叫我放心。

請問這兩種药是否可以有需要才食，無需要可以立即停？或者有更好的治療方向？謝謝醫生
何浩賢醫生回覆
Fung Ping Hung 你好,

Diazepam 是鎮靜劑，propranolol 是心跳藥。

可以短期間中服用，但鎮靜劑如果長期服用反而會依賴。

停止服用後，可以觀察症狀是否有再度出現。如果情況在停止服用鎮靜劑後反覆出現，建議再找醫生看看是否需要使用其他藥物，例如血清素等，這些藥物反而是比較治本的藥物。

何浩賢醫生上

會員#29130 Kevin
躁鬱症
病患者男 - 55歲

在大約20歲開始，已有燥鬱症病徵(輕燥)，大概半年至一年會交替燥和鬱。直至大約40歲時，抑鬱到在工作期間太辛苦要馬上辭職，當時去睇家庭醫生(該醫生有兼讀社區精神科證書)才知都是燥鬱症，(我爸爸媽媽和各兄弟姊妹都有不同的情緒病)，當時服藥藥兩星期便好轉，但一兩年都會復發而最近這次復發(抑鬱)至今大約兩年，這段期間(大約每個月)都有睇之前這個家庭醫生及服藥及調藥，至今仍然感覺生存無意義、怕見朋友、對所之前有興趣的都不想做，感到絕望和每天都諗住點樣自殺⋯⋯
現時早上會服用：
Venlafaxine HCI Efexor XR 150mg (1粒)
Domar Pinazepam 5 mg (1粒)
*Nikp-Amiodipine/ Valsarian 5mg/80mg (1粒)
*Alonet 50 Tab 50mg Atenolol teva (半粒)
*因為有血壓高
現時晚上會服用：
Mirtazapine 15mg (1粒)
pms-Pregabalin 25mg Pharmascience Inc. (1粒)
🙏🏻
何浩賢醫生回覆
Kevin 你好，

躁鬱症是相對複雜的情緒病，見你已在服食兩種抗抑鬱藥，還有自殺念頭，建議你還是找專科醫生看看。

你的藥物是可以調校的，抑鬱裡的抑鬱狀況比較普通的抑鬱難治療，可能要反覆調教藥物，沒有一個必勝的方案，所以如果反應不理想要再調藥。

何浩賢醫生

會員#28194 hayley
睡眠困難
我有睡眠困難可以點做？長期失眠可點做？精神科醫生可醫？
何浩賢醫生回覆
Hayley 你好，

長期失眠要找出背後的原因，有些人能夠找到一些壓力來源，但有些人在開始失眠後，失眠形成惡性循環，越來越害怕失眠。

如果失眠已經持續一段時間、戒掉咖啡和晚上看手機等習慣後問題還是持續，最好看看醫生。

藥物除了能幫助睡眠外，更重要的是處理背後的情緒問題。

情緒藥例如血清素等不會倚賴，亦能幫助睡眠。當睡眠穩定一段時間後便可以在醫生的指示下慢慢停藥。

何浩賢醫生上

會員#27944 Wanwan
Epilim用藥一問
病患者女 - 23歲

你好醫生！請問使用呢隻藥Epilim幾耐先會生效見到效果?
啱啱轉呢隻藥覺得好攰
何浩賢醫生回覆
Wanwan 你好，

Epilim 是情緒穩定劑，可以讓燥鬱症患者穩定情緒，但有機會疲倦、肥胖，亦要注意懷孕婦女切忌服用。

如果覺得攰，可以等幾天看看能不能適應。如果不適應可以跟醫生商量有沒有其他選擇。燥鬱症可以考慮多巴安抑制劑。

至於什麼時候有效果因人而異，如果反應好可能一個禮拜左右已經有效果，但如果沒有效果應該告訴醫生再調校，每個人需要的份量不同。

何浩賢精神科醫生上

會員#28040 Lo ka hing
焦慮症
病患者男 - 34歲

呢一年長期瞓覺天一光突然扎醒、然後一直標汗成個人好熱，然後瞓唔着、起身第一時間睇電話害怕有突發搵我、加上瞓覺嘅時間長期失眠。諗工事、加上長期頭痛，
精神狀態越嚟越差、好容易好攰。
好容易有脾氣、同埋負面情緒好勁
何浩賢醫生回覆
Lo Ka Hing 你好，

積極和有責任心的人容易在工作上產生壓力，害怕自己做得不夠好。當長期處於壓力狀態便容易產生焦慮症，形成惡性循環的狀態，凡事也感到壓力。

焦慮症可以影響睡眠，包括你所描述的早醒、瞓唔着，亦會有身體其他症狀，例如標冷汗。焦慮亦可以使人容易發脾氣和抑鬱。

如果客觀情況冇辦法改善，工作忙碌，情緒問題一直持續，見醫生有機會能改善情況。

藥物希望可以舒緩症狀，包括睡眠和情緒。

何浩賢精神科醫生上

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