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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
值得推介 : 27

會員#20094 Yin
不知轉藥還是加藥才好
病患者女 - 31歲

我本身有躁鬱症，再加上確診左ptsd之後，仲發生左d事，令我覺得好困擾，食藥對我幫助不大，醫生話要等事情完結，情況才會有好轉，但我撐得好辛苦，難入睡，工作專心吾到，好辛苦...
張正平醫生回覆
感謝你的查詢，即時沒有躁鬱症或PTSD，如果生活上發生了令人困擾的事情，亦會對我們的情緒構成困擾。如果事情與PTSD 有關，那困擾的程度便更甚。面對這種情況，有時我們會選擇在藥物上作出調整，有時我們則會轉介心理學家作出跟進。藥物與心理治療雙管齊下能達致更好的治療效果，請與你的主理醫生討論一下治療的方向。

會員#29336 Karen
係咪看精神科？
病患者女 - 21歲

Hi醫生

由2020年7月開始有心跳快，佢係頸個到跳動，跳一段時間就冇野。每隔幾個月黎一次心跳快

2021年1月有幾日暈，冇力，血糖低，心跳快，噁心感，吞口水，訓教喉嚨有野上黎，胃口下降，腸敏感便秘肚瀉交替，體重下降，肚脹，放屁，腸鳴，腸咕嚕叫，排便緊張,胃動力不足

試過2次心跳200，手腳麻入院，一次話上心房跳得快，一次話心跳跳得快，心臟科醫生看心臟結構正常，24小時心電圖正常，胃鏡少少發炎，腸鏡痔瘡同腸敏感。

中新冠個陣都有胃酸刺熱，心跳快，呼吸困難好似氣促，全身緊繃，全身緊張，坐立不安，心電圖 x光正常

2022年11月早上起床，肚扁，肚脹，行路冇力，心跳快發作幾日，全身緊繃，全身緊張，手腳麻，心口啫住，心口壓住，心口悶悶，心口砰一下，腸胃啲血向上衝，緊張個陣血液流動發熱，照心電圖正常。

今年症狀嚴重左，發作變得頻繁，試過一日24小時都緊張，行街心跳快，腸胃發冷，由朝到黑打嗝，脹氣嚴重，胃口時好時壞。玩手機同看片都全身冇啦啦緊張，視力好似加左一層，唔集中。有兩次耳鳴，心口成日唔舒服，氣血唔夠同氣短。行樓梯成日緊張，會留意自己呼吸。有時口水分泌好多，會留意口水。有時覺得自己缺氧。冇啦啦胃酸分泌好多，一緊張胃酸就刺激腸胃。試過由醫院番屋企，心口個到收縮咁。有兩次行街覺得隻腳啲血向上衝，腸胃好多氣，停低覺得隻腳放鬆左，個人冇力咁行下停下咁行番屋企。近排心跳快完會覺得腰痛頸痛。前日覺得個腸胃好累好沉重咁，食野中間肚仔痛。有時覺得肚仔左右隱隱痛，有刺痛既感覺，有脹痛，個腸胃feel到好亂。手腳同肚仔同心口都有肌肉跳動。個人成日覺得好累冇精神。自己本身都有低血壓，手腳冰冷，經痛，失眠既問題。有時候會想嗜睡，出曬手汗腳汗。

想問仲洗唔洗做檢查？（例如再做腸胃鏡，全腹部CT)
張正平醫生回覆
感謝你的查詢，從你一系列的身體的不適，可以感受到你困擾的程度。相信你已經見了不少的醫生，有沒有醫生懷疑過你是焦慮症或身心症？如果已經進行了初步的檢查，例如驗血、心電圖、腸胃鏡等等，仍未能解釋你的生理不適，那麽便更大機會是情緒出現了問題。當然身體不適跟情緒困擾是一個雙向的關係，可以互為因果，所以基本的檢查還是須要做的，這有助於我們排除常見的問題，例如貧血或甲狀腺失調問題。

至於有否須要再做腸胃鏡或全腹部CT 或其它檢查，我的意見是你可以先向精神科醫生求診，嘗試先讓焦慮情緒穏定下來，再觀察一下身體的狀況才作決定。身體的不適有可能隨著焦慮情緒的減緩而減少。
祝你早日康復!

會員# Hy
懷疑自己有驚恐症
病患者男 - 29歲

有幾日我心口痛，咁我有買保險，本身約左20/3去檢查心口的，然後我媽叫我去醫院睇下，唔想等咁耐，落樓行兩步，就開始，暈，暈果種感覺係心口好大壓迫感，好似就黎暈低，感覺就好想掙扎，好想走，離開呢個地方，去到醫院血壓同心跳都高同快，上壓17幾，心跳13幾，但照過心臟結構，照過心電圖，抽過血，全部一切正常，佢叫我出院，到第二日，又係咁樣，我又再度入醫院又係一切正常，然後我轉去私家醫院，再驗同一樣既野，又係正常，我上網睇過我既症狀，同驚恐突襲好似，一開始就係呼吸困難，然後個頭就開始痺，然後到心口好大壓迫感，就覺得自己就黎死同就黎暈低咁樣，之後有兩日訓醒果下個人好驚，但唔知驚咩，成日都好想有人陪，驚自己有咩事冇人救，同埋係屋企冇野，一知出街就心跳好快，一落到街就好似好暈咁，即刻想返屋企咁樣
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。根據你的形容，你的情況與驚恐突襲 (Panic attack) 吻合。一般來說驚恐突襲後，驚慌的感覺不會完全消失。有些個案會出現"預計性焦慮"(Anticipatory Anxiety)，即持續地擔心會有下一次的驚恐突襲。這些預計性焦慮會增加患者的心理壓力，構成一個惡性循環，更易誘發驚恐突襲。有些重複發作的個案，甚至會因此害怕出門，害怕在特定的環境出現驚恐突襲，醫學上稱之為廣場恐懼症 (Agoraphobia)。
從你的形容，驚恐突襲已經對你的生活構成不少的影響，建議你及早求醫，並安排合適的治療。及早的介入，有利於減少驚恐發作的嚴重程度及次數，亦有助於控制預計性焦慮。
希望以上的資訊可以幫助你更了解驚恐突襲或驚恐症的情況，祝你早日康復。

會員#22393 Mr game
是否患有焦慮
病患者男 - 36歲

服用Amisulpride 抗失調 10多年病情穩定
服用benzhexol hci 2mg 抗柏金遜 3-4年有需要便服
服用pantoprazole 胃酸藥有需要便服
問題是有起床呼吸困難窒息感覺，見到陌生惡人驚恐退避，
手腳力不夠好，心口和肺和腸胃淵痛，睡眠時間較長，
需要經常聽看刺激有趣的事物和高人解悶情況
是否患有焦慮？
求診服藥與不求診會有什麼不健康的問題？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。
根據你提供的藥物資料，我會建議你堅持用藥，好讓病情繼續保持穏定。
至於是否有焦慮症，須要進一步的評估，建議和你的主診醫生作進一步溝通，看看是否有須要調較藥物。
至於睡眠時間較長，手腳乏力，建議可以進行適當運動，提升身體狀態。
同時亦建議在可行的情況下，多參加社交活動，亦有助改善你的情緒。
希望以上的建議有助你改善你的情況。

會員#29174 Mochi
情緒影響胃功能失調點醫好🥺
病患者女 - 25歲

你好。我今年年初出現胃脹，食胃專科醫生開的胃藥都沒有用，照了胃鏡沒有什麼問題，腸胃專科醫生歸類做焦慮引起的胃失調。我以為試過抑鬱，食過3-4款唔同的ssri ( escitalopram/ fluoxetine…….等），但副作用極大，食左兩年無再食。腸胃醫生說現在胃脹是情緒反射落胃，所以才胃脹不舒服，於是我再看精神科醫生。
可是，精神科醫生也說明ssri等藥是會令腸胃不適，不岩我再食，如果唔得可能要用抗思覺失調藥🤨😧，聽到都怕，我唔想因胃脹走去食抗思覺失調藥😥😥😥 …. 最後決定先服用鎮定劑兩星期看看怎樣，但鎮靜劑一定治標不治本。

如果是抑壓焦慮所引起胃失調，可以怎麼辦？還有藥可同時治焦慮及胃失調治嗎？？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢，從你的形容可以感受腸胃不適你做成不少的困擾。
腸胃不適和情緒困擾是一個互為因果的關係，如果照了胃鏡沒有甚麽問題，那麽便較大機會是情緒影響了腸胃的功能。
當我們情緒低落或過度緊張的時候，腸胃有機會出現不同的反應，包括消化不良、胃口下降、胃痛、胃酸倒流、胃氣脹等等，每個人的反應都有機會有所不同。
SSRI (選擇性血清素再攝取抑制劑) 是處理抑鬱症或焦慮症的第一線藥物，在用藥初期有少部份患者會出現腸胃不適的機會，一般反應都是輕微的，在身體適應後這些不適都會慢慢減退。不過，我們並不是只有 SSRI 這一組別藥物，還有其它的情緒藥或抗焦慮藥可以選擇，有部份對腸胃是沒太大影響的。用藥方面主要視乎你的情況去決定，可以跟你的主診醫生討論一下。
處理抑鬱症或焦慮症，除了藥物外，亦可以考慮心理治療或輔導。在生活的層面，適量的運動、均衡飲食、作息定時、放鬆練習https://www.youtube.com/watch?v=ET_JOKKqtTU 亦可能對減少焦慮有幫助。
希望以上的資訊可以幫到你，祝你早日康復。

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