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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
值得推介 : 27

會員#25776 Sam
請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？
病患者男

請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？維基百科是這樣寫的：「All SSRIs are somewhat effective for social anxiety except fluoxetine which was equivalent to placebo in all clinical trials."」而且fluoxetine並非 FDA-approved for 社交焦慮症的。所以我想了解一下。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。社交焦慮症的治療主要視乎病人的病情及治療意願而定，最常用的方法是心理治療(認知行為治療)或藥物治療，或者兩者同時進行。
藥物方面, 我們主要會使用 SSRI或 SNRI，至於使用何種藥物則視乎病人的身體狀況及過往病歷去做決定，不一定須要使用 Prozac / fluoxetine.
希望以上的資訊可以解答你的疑問。

會員#29560 Wong chung
已經咳了九個月
病患者男 - 15歲

小兒今年15歲，1年前患了思覺失調，一直有看精神科，大約9個月前開始有咳，由於我不知怎樣形容他咳，他的咳嗽不是一盤咳嗽，是好像喉嚨有痰，想清一清那種咳，好像camp camp . 看家庭醫生，和專科醫生都沒有解決，不知道是否精神病影響他，因為一天幾百次，上課時影響其他同學，問他為什麼咳，是否有痰？他說不是有痰，只是自己太緊張。這個病困擾左九個月，希望醫生有什麼建議🙏
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。由於對你兒子的病情不太熟知，我只可以根據你的資料作出建議，請見諒。
一般來說，思覺失調的病人在通過適當的藥物治療後大多能改善病情。暫時最有效減低復發的方法主要為藥物治療加上心理治療，請務必鼓勵你的兒子繼續配合醫生的治療方案。治療思覺失調的藥物應該不是導致他咳嗽的原因。

有些思覺失調患者在病癒後有機會出現情緒低落，甚至抑鬱發作的情況，請務必留意你兒子的情緒狀態。
根據你的形容，你兒子的咳嗽很大機會是情緒困擾而形成的身心症狀。處理的方法主要是透過心理治療去緩和緊張不安的情緒。當然藥物上也可以處方抗焦慮藥去減少焦慮的狀態。
你可以找個機會跟你兒子一起去覆診，告之醫生相關的情況，看看醫生能否作出以上的安排。
希望相關的資訊可以幫到你，亦希望你的兒子可以早日康復過來。

會員#29467 Sally fung
整天浮浮下集中不到精神
病患者女 - 14歲

一返學上課便頭暈，整天浮浮下集中不到精神。也影響未能参加運動訓練，已持續多月，應如何處理。
張正平醫生回覆
你好，感謝你的查詢。
我會建議你先找個普通科或家庭科醫生，先安排初步身體檢查，看看有沒有機會是身體問題導致你頭暈、不能集中精神。
以你這個年紀來說，要先排除貧血、甲狀腺素失衡等常見身體問題，然後才進一步考慮其它問題。
希望以上的資訊可以幫到你。

會員#29436 Jeff100200
失眠10年
男38歲，作息定時，常有運動，失眠十多年，2019年起十分嚴重，完全不能入睡，睡了也非常多夢，只是淺睡，天天吃半粒至1粒zopiclone 才能睡。

2020年起看精神科医生，他處方了quetiapine 25mg给我，由每晚1粒開始，吃完能深睡，後医生叫我慢慢減藥，现每晚吃四分一粒quetiapine 25mg 才能睡，不吃藥就不能睡。

再見医生，每次也說相同的說話。医生已没方法為我斷尾。我很想不靠藥去睡，仍有機會嗎？有何方法？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。1/4 粒 Quetiapine 25mg 其實已經是一個很低的劑量。如果你想盡一步停藥的藥，你可以考慮試下一個星期只停一次藥，停藥時盡量保持輕鬆及放鬆的心態，待自己慢慢習慣停藥及有足夠信心才進一步增加停藥的次數（例如由1星期1次，增加至1星期2次，以此類推）。
有些個案，我們亦會建議心理學家的介入，通過心理治療 CBT-I 去改善睡眠的質量。
以上方案，僅供參考，每個病人的情況都有所不同，所以在考慮以上方案時，不妨先與你的主診醫生討論一下。

會員#29174 Mochi
（好複雜）究竟我是焦慮抑鬱還是躁鬱？
病患者女 - 24歲

你好。本人4年前發過驚恐，被醫生A話係驚恐症，食左幾年血清素都出街驚驚青青咁，有啲唔開心。

今年轉醫生後，醫生B話係躁鬱，話「躁」可以以焦慮驚恐形式呈現，加上24歲左右好少純抑鬱，多數年青人都是躁鬱。所以幫我停血清素，食情緒穩定制。食情緒穩定制後，驚驚青青的感覺真的少了一點，但換來的是好多抑鬱症狀。

現在我仍食緊情緒穩定制，但每天也好暈，好攰，連自理也無力，日日喊，好抑鬱。

我不知道，究竟我是什麼問題。
張正平醫生回覆
你好，感謝你的查詢。我們醫生作出診斷，除了通過病人本身的描述和觀察當日的精神狀態，我們亦須要其它方面的資訊，例如家人或朋友。在一些診斷不太清晰的場景，尤其重要。建議你不訪帶同你的親人或朋友陪你覆診，從而更清楚掌握你的病情，從而使用更合適的藥物。希望以上資訊能協助你早日康復。

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