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張翱醫生答問

會員#29118 c
藥物副作用及相關問題
病患者男 - 72歲

小鳥醫生你好，家人有妄想症已食以下藥物超過20年 Quetiapine 225 mg + Ziprasidone 20mg + Deanxit + Remeron 15mg 多年來有輕微手震。去年再次復發不肯複診吃藥，輾轉下睇了另一個醫生食了幾個月 Risperidone 3.5 mg + Ativan 0.5 mg + Escitalopram 5 mg + Benzhexol 2mg(一日4次) 開始有嚴重手震及口震影響進食。之後肯睇返以前的醫生食返以前的藥，再沒有口震但手震問題持續影響進食。

1）請問手震問題能如何處理
2）妄想症每次復發後需要調高藥物劑量嗎？
3）避免家人不食藥復發，Quetiapine 225 mg + Ziprasidone 20mg + Deanxit + Remeron 15mg 能否以針劑取代？

thank you
張翱醫生回覆
1. 手震是 Antipsychotics的常見反應，一般的處理方法包括更換藥物、或者加大解藥分量。
2. 要仔細看看復發的原因才決定，不一定要加藥。
3. Quetiapine和Ziprasidone沒有針劑。其他常用的針劑如Invega Sustenna跟Risperidone成分相似，也會造成相當的手震問題。

會員#22393 Mr game
情緒病科藥問題
病患者男 - 36歲

Latuda 的藥理是治療什麼？
它有什麼副作用？
張翱醫生回覆
Latuda（學名：lurasidone）是一種用於治療精神分裂症和躁鬱症的藥物。它屬於一種稱為「第二代抗精神病藥物」或「非典型抗精神病藥物」的藥物類別。

藥理機制方面，Latuda作用於多巴胺和血清素受體，其中多巴胺的調節與精神疾病的發生有關，而血清素則與情緒和思維的調節有關。Latuda對多巴胺和血清素受體的調節有助於減輕精神分裂症和躁鬱症的症狀。

然而，像其他抗精神病藥物一樣，Latuda也可能引起一些副作用，包括手抖、靜坐不能及其他錐體外系副作用、頭暈、疲倦等等。Latuda也有體重增加和高血糖的風險，不過相對來説輕微一些。

會員# Ken
焦慮症
病患者男 - 52歲

本人患上焦慮症數星期、上星期睇了醫生、開咗Lexapro 10mg , 食了6天（頭4日半粒），身體疲倦、頭重腳輕、心悸！加上睡眠不足！請問要幾耐先愊作用減少！
張翱醫生回覆
根據您的描述，您可能正在經歷Lexapro的常見副作用之一，包括疲倦、頭重腳輕和心悸。出現如此情況也有可能是劑量過重，或者是身體消化藥物的能力不夠。（CYP 3A4 / 2C19 poor metaboliser）

正常情況下，您可能需要持續服用藥物一段時間，通常是數週，才能感受到Lexapro的正面效果。然而，如果您的副作用非常嚴重或持續時間過長，建議您立即聯繫您的醫生。處理的方法包括減低劑量（到5mg），或者轉換另一款藥物（非 CYP 3A4 / 2C19 分解的藥物）。

會員#26780 yukisai
減藥
病患者女 - 47歲

張医生，你好，
我看公立医院，1998年开始食藥，頭1O年都不是咁聽話食藥，到2OIO年，因為有一次終極不食藥，後果嚴重，自此之後乖乖食藥。到2O18年，看了我8年的主診医生說我可以不用成世食藥，之後接手的医生亦同我減藥，我食可治律，医生由原本4OOmg，減到現在225mg,想問还有沒有減藥空間？和我是不是真的可以成世不用食藥？看私家医生減藥的機会是否大过公立医院？謝謝。
張翱醫生回覆
可治律（Clozapine）屬於治療Psychosis的終極武器，如果要減藥必須慢慢來，但在減藥途中也有復發風險。Psychosis每一次復發對腦部也會有傷害，往後可能需要更重的分量才能治療。建議即便要減藥，也要非常小心的處理。