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簡煒文醫生答問

會員#28997 YEUNG WAI TUNG
副睾丸炎，導致輸精管有硬塊
病患者男 - 33歲

你好醫生！我先前急症室醫生判斷副睾丸炎，食了抗生素療程30天，疼痛終於減輕了，但是今天超聲波報告顯示，左邊輸精管附近有5mm腫塊，穿著緊身褲壓迫下會疼痛，超聲波醫生建議就是做手術或者抽出嚟化驗，實是不是副睾丸炎的正常現象？為何會有腫塊？是不是一定要手術解決到腫塊？有沒有藥物治療可以解決到？如真要做手術這個手術要不要插尿喉？

醫生其實我很擔心手術的疼痛和擔心手術後要插尿喉，所以我希望能不用手術下也可以消除腫塊，希望能解答我的問題，感謝！🙏🙏
簡煒文醫生回覆
副睾丸發炎或生殖器感染導致輸精管附近出現腫塊的情況並不常見。如果腫塊同痛楚有關係可能係發炎嘅組織，可以考慮畀時間觀察，再一段時間後重覆超聲波檢查，評估腫塊是否有變化。

如果痛楚減少但腫塊持續，可考慮用小手術方法取樣檢查清楚。術後疼痛可以理解，一般可以接受，視乎情況很大機會不需要放置小便喉。

會員#28231 Ivan
龜頭皮膚泛紅
你好，

早前因陰囊皮膚痕做過各樣血液、hpv、hsv等檢查，
最後驗尿發現有腸球菌，同時龜頭皮膚都有泛紅，
而尿道原本並無什麼病徵，醫生開了三星期Ciprofloxacin，第一星期無任何不適，第二星期後開始睪丸淵住痛，延伸到腰同會陰痛，現在進入第三星期，睪丸痛情況減少，只有剛起床時會有少少痛，但慢慢會唔痛，請問是否需要吃藥只全無病徵？需時多長？

但另一問題為，陰囊皮膚痕、龜頭皮膚、尿道口皮膚泛紅，無腫及癢，醫生開了克廷膚 cutivate cream俾我用，陰囊皮膚痕問題已得到改善，但龜頭皮膚、尿道口皮膚仍泛紅，甚至更紅，故已停用。就住以上問題，已做不同細菌的dna拭子檢測、種菌及種真菌，均為negative。請問仲可以點樣處理，有無咩建議？

如到閣下診所，請問會否有檢測服務？需時多長？是否要在抗生素服用後7天？謝謝醫生。
簡煒文醫生回覆
抗生素是為了應付細菌感染，應按指示服完整個療程，以減少細菌的抗藥性。

Cutivate cream 是一種外塗的類固醇藥膏，對皮膚發炎及陰囊濕疹有顯著效用，但不宜長期用，按指示完成一個療程後應停止然後再評估。

有時後泛紅並不代表有感染，完成療程後泛紅須時褪去。

會員#28231 Ivan
睪丸悶痛
早前驗尿發現有腸球菌屬，
本人有少少容易尿急嘅感覺，間中一兩下尿道口痛，
醫生開左一星期Ciprofloxacin俾我，
食完好d，但都仲係有少少，所以醫生再開多兩個星期俾我。

但期間睪丸有少少悶痛，唔係好劇烈，少少延伸去到腳同埋腰痛，期間出現過一次會陰痛。

請問以上係咪睪丸炎定係前列線炎？
請問Ciprofloxacin可否繼續食？謝謝。
簡煒文醫生回覆
男士生殖系統感染，包括睾丸炎及前列腺炎，最經常由細菌感染引起，根據細菌培植結果使用抗生素是合適的治療方法。

有時候縱使細菌感染經得到適切治療後，會有一段時間的「感染後症狀」出現，即使在沒有細菌的影響下，仍然有發炎的症狀，例如隱隱作痛，及尿急尿頻，尿道痛等症狀。要進一步檢查才知道再服用抗生素會否帶來更大好處。

一般來說，完成根據醫生指示的療程後，抗生素不宜長期服用。但另一方面，若然有慢性細菌性前列腺炎，就要使用一段比較長時期的抗生素。建議找泌尿科醫生進一步評估。

會員#28231 Ivan
睪丸悶痛
早前驗尿發現有腸球菌屬，
本人有少少容易尿急嘅感覺，間中一兩下尿道口痛，
醫生開左一星期Ciprofloxacin俾我，
食完好d，但都仲係有少少，所以醫生再開多兩個星期俾我。

但期間睪丸有少少悶痛，唔係好劇烈，少少延伸去到腳同埋腰痛，期間出現過一次會陰痛。

請問以上係咪睪丸炎定係前列線炎？
請問Ciprofloxacin可否繼續食？謝謝。
簡煒文醫生回覆
男士生殖系統感染，包括睾丸炎及前列腺炎，最經常由細菌感染引起，根據細菌培植結果使用抗生素是合適的治療方法。

有時候縱使細菌感染經得到適切治療後，會有一段時間的「感染後症狀」出現，即使在沒有細菌的影響下，仍然有發炎的症狀，例如隱隱作痛，及尿急尿頻，尿道痛等症狀。要進一步檢查才知道再服用抗生素會否帶來更大好處。

一般來說，完成根據醫生指示的療程後，抗生素不宜長期服用。但另一方面，若然有慢性細菌性前列腺炎，就要使用一段比較長時期的抗生素。建議找泌尿科醫生進一步評估。

會員#28231 Ivan
陰囊、肛門附近痕癢
醫生你好，

本人由半年前起陰囊、肛門附近不時痕癢，龜頭皮膚整體少少紅（唔係一點一點），尿道無痕無痛無分泌，其間曾做過檢驗，發現有加德納菌，食咗flagyl三星期，情況都係好少少，再去檢驗時，加德納菌已轉為negative，因此嘗試種菌，報告話係small growth of coagulase negative staphylococcus spp. , 因此再食咗一個月zinnat, 情況都係好少少，但都係會痕。請問會係咩情況? 仲可以做d咩？

Thank You.
簡煒文醫生回覆
你所講嘅情況可能性有好多，可能係真菌感染，細菌感染，亦都可能係敏感反應。所以最好先搵醫生診斷咗問題，然後再搵針對性嘅治療方法。