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黃惠康醫生答問

黃惠康醫生(男)
Dr. WONG WAI HONG
內科/老人科
值得推介 : 16

會員#28370 MikeLee
媽媽食量少、常睡覺、少運動
病患者女 - 95歲

Hi,

我媽媽今年95歲。經歷2013年8月一次中風。之後常出入醫院。她有小腸氣引起的肚痛、高血壓、高血脂、心臟病等。她現在常睡覺，懶做運動，食量很少，見她越來越瘦。我們有甚麼可以做呢？她現在每天都去茶樓飲茶，但食很少東西，又不夠精神。
黃惠康醫生回覆
Mick Lee 你好！
你母親95歲, 有多種長期病. 精力不夠經常睡覺、做運動動機不大、胃口差、體重降、軟弱無精神.
可能性原因實在太多！
其中一些比較重要的例如：
1.抑鬱症：你提到以上的症狀, 都是抑鬱症病人時常申訴的情況。
2.藥物副作用：需要細心問症和檢查, 排除長期病所需藥物產生的副作用, 引致病人不適，而導致精神健康受損。
例如，因為中風（你母親11年前中過風）可能需要長期服用阿士匹靈（俗稱：通血管藥）小部分病人可以導致胃潰瘍、胃發炎、十二指腸潰瘍等. 慢性的潰瘍可能導致失血和貧血，不單止胃口差而且經常疲勞。
3.隱藏腫瘤：年紀大的人患有腫瘤性問題會相對提高, 如果體重和胃口下降，需要特別留意和排除這個情況。
4.內分泌問題例如低甲狀腺症
其實，還有很多
我建議你先找熟悉的家庭醫生, 可以由家庭醫生安排做一些簡單啲的檢查和化驗, 又或者直接轉介病人看專科（老人科專科）。
祝你母親早日康復、身心社靈健康
黃惠康醫生上

會員#28641 susannahui
老人頭暈
病患者女 - 85歲

我的媽媽
服用高血壓藥有二十多年，血壓水平可控。
沒有其它基礎病。但近幾年頭暈，初期較輕，近年天天都暈，越來越嚴重。
而且四支無力，尤其是雙腿無力，
行動都有困難。
請教醫生指引。多謝。
黃惠康醫生回覆
頭暈描述一系列感覺，不同人申訴頭暈, 意思其實都不相同,
例如手腳無力微弱的感覺, 快要跌倒的感覺, 眼前一黑, 失去知覺,
輕飄飄不踏實的感覺, 周圍環境在旋轉或移動的錯覺, 都會被稱為頭暈.
頭暈的原因常見的有內耳問題如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）又稱耳石症 , 內耳感染/迷路炎與前庭神經炎, 耳水不平衡等等.
以上各原因有各種不同的症狀. 血壓或心跳問題如低血壓, 體位性低血壓, 過高血壓或心臟跳動速度太快或太慢都是成因 , 腦部問題如短暫性腦缺血,
中風/ 腦血管意外, 小腦問題,神經系統疾病都會!
其他原因例如貧血, 血糖低 , 電解質失衡和藥物
頭暈可以是某些藥物的副作用—例如抗癲癇藥、抗抑鬱藥、鎮靜劑、降血壓藥物
susannahui, 太多可能性!我建議你先安排令尊去見家庭醫生. 一齊跟隨醫生的意見.
早日康復.

會員#28337 Sam Fung
頸骨神經受損
病患者男 - 73歲

我爸爸於27/8（星期六晚上）在餐廳取外賣時向後滑倒，四腳朝天，到瑪嘉烈醫院入左深切治療部，因頸錐神經C2-4段受損壓住，所以四肢未能移動。醫生在28/8 早上9點進行手術，醫生話爸爸手術順利，但因神經受損及年紀大，需要時間修復及復原，現階段先處理好肺及盡量減少用呼吸機，現身體情況慢慢好轉，但至今手腳四肢仍未有反應，仍在ICU留醫。現階段我可以做到甚麼?

心急人上 Sam
黃惠康醫生回覆
你好！ Sam, 多謝你的來信
知道你的父親因為在餐廳取外賣時向後滑倒，令頸錐神經C2-4段受損壓住，導致四肢癱瘓, 手術之後仍需要在ICU留醫 .
從醫學層面來說, 負責你父親的基本病情應該屬於ICU專科和骨科專科醫生.
當他情況變得穩定, 他可轉入普通病房, 到時康復科會開始工作, 展開康復療程, 成果方面當然因人而異, 因為每個病人處境都不一樣.
作為家屬的你, 我認為你可以跟醫院同事保持緊密聯繫, 如果心中有疑問可以先記錄下來, 遇到負責護士或醫生, 便可以向他們發問. 如果你心情或其他個人困難和問題, 可以找醫院內的醫務社工, 看看可否給予你適當的幫助.
好的！我祝願你父親早日康復.
黃惠康醫生

會員#28327 WAI CHU TAM
走路不耐，企唔穩
走路時不耐，之後會好攰，半夜瞓唔到
手腳無力，企唔穩，雜中力不足，已經有三個月了，盼回覆
黃惠康醫生回覆
你好！
譚小姐, 多謝您的詢問.
<你的來信要點>
你父親最近三個月
走路不久便很疲累
半夜睡不到
手腳無力，
企唔穩
雜中力不足.
<我的回應>
首先說有一些症狀是很具體的：例如「屙黑屎」, 眾所周知, 大家立刻知道是胃出血或者吃了鐵丸的緣故.
不過有些症狀確實是很不具體的, 例如「胃口轉差」
因為太多原因可以導致這個症狀！例如簡單的傷風感冒, 情況嚴重的例如腫瘤, 或者因為藥物導致, 例如化療的副作用等, 都可導致胃口差！
你信中其實很清楚提到父親的病徵, 但因為大多數都是不具體的症狀, 實在很難一針見血知道你父親還有什麼病.
我認為你應該先帶父親去找熟悉的家庭醫生, 醫生會為他做適當的身體檢查和化驗, 才可做好診斷和決定如何跟進.
上面提過, 因為診斷疾病可能需要詳細問症和做身體檢查, 單單知道幾個病徵是不足以做正確的診斷的. 但是我還是認為有幾項健康情况需要排除的：

1. 情緒性失調：例如抑鬱症（病人可能行動緩慢、思想緩慢、周身冇力、早醒型失眠、集中力精欠佳.）
2. 器官衰竭（病人可能周身冇力、集中力精欠佳）
3. 貧血（病人可能周身冇力、集中力精欠佳）
4. 中風（手腳無力，企唔穩）
5. 內分泌失調：例如用狀腺分泌過低（病人可能行動緩慢、思想緩慢、周身冇力、集中力精欠佳.）
以上只是粗略的建議,
請你盡早安排父親接受相熟的家庭醫生詳細問症、做身體檢查和做化驗.
祝早日康復！

黃惠康醫生

會員# 陳小姐
手腕現青筋，痛
病患者女 - 90歲

醫生：你好，媽媽的手腕今天出現粗的青筋，有小許痛，不知是出現什麼問題？她腳部曾經割過淋巴，以前腳部曾經試過血栓。
而她又很少飲水，與現青筋會否有關係，但她有服亞士匹靈。醫生她現在的情况是否適合打新冠疫苗嗎？謝謝！
黃惠康醫生回覆
回答你的四個問題：
1. 你媽媽的手腕今天出現粗的青筋，有小許痛，不知是出現什麼問題？
回答：皮膚出現的青筋, 其實是身體的血管：靜脈血管. 身體將血管理內的氧氣和養分吸收了, 紅血球缺少氧氣, 鮮紅色的血液便變得不再鮮紅, 所以靜脈血管看來是藍色粗粗的. 很少情況會有痛楚。很多長者遇到手腳關節炎、骨骼、肌肉受損、軟性組織受損、皮膚發炎, 都有可能誤會和靜脈血管有關, 我建議照顧者, 詳細為長者檢查一下,甚至進一步找熟悉長者的家庭醫生, 檢查一下！如果其他地方有問題，早日接受治療。黃醫生相信「病向淺中醫, 惡化後悔遲」。
2. 腳部曾經試過血栓，她有服亞士匹靈
回答：血栓意思是血管栓塞, 是嚴重情況！
不過你的資料不詳, 沒有說明清楚，因為血管都可以分：動脈或靜脈血管。
動脈血管栓塞影響腦部血管就是「中風」、影響心臟冠心血管就是「冠心病」、影響手腳血管便是「外圍血管疾病」。
阿斯匹靈, 俗稱通血管藥, 是主要用作減低血管栓塞再復發的機會！當然阿士匹靈有其他作用。
靜脈血管栓塞多用薄血丸來治療, 有傳統的華富臨, 或者新一代的薄血药。
3. 你媽媽有飲水少的習慣，會否和青筋有關？
回答：青筋即是靜脈血管，純粹是正常人體生理狀態的一部分, 脫水反而會令靜脈血管不明顯。請注意，這裏我提到的青筋，並不包括靜脈曲張，一個靜脈血管的疾病。
4. 你媽媽是否適合打新冠疫苗嗎？
回答：答案肯定是無可奉告。
不過家人應該儘早協助長者接種疫苗。如果長者有長期病患，最理想是詢問「熟悉他病情」的醫生了解長期疾病控制情況, 如果長者長期疾病控制穩定、身體狀態良好、最近三個月沒有急性冠心病、急性中風, 亦沒有病歷顯示對新冠疫苗有敏感反應，都是可以安全接受疫苗的！

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