專科分類目錄

黃惠康醫生答問

黃惠康醫生(男)
Dr. WONG WAI HONG
內科/老人科
值得推介 : 16

會員#27472 Wong Pui Ling
媽咪腳抽筋心悸
病患者女 - 82歲

你好，黃醫生，媽咪年紀82歲，有地中海貧血，之前一直有心悸，間中腳抽筋，佢話有時會抽到上心口，佢成日話自己唔夠血，試過去醫生度注射B12針劑，覺得精神左，心悸情況又好左少少…所以隔一排就去打針，請問醫生媽咪應該咩事？

係咪真係唔夠血？可以有咩方法令媽咪唔好成日抽筋？媽咪越嚟越瘦，現只有80磅左右，會唔會係媽咪吸收營養不夠？因為媽咪咁多年飲食都超級健康，喜吃飯和菜，少肉，只吃一點點雞或魚，所有雜食都好少食，睇住佢越來越瘦，好擔心，謝謝醫生意見！🙏🙏
黃惠康醫生回覆
問題1：黃小姐母親有心悸，腳抽筋，請問醫生媽咪應該咩事？
回答：心悸，腳抽筋這兩個病徵都有超過十多個原因所導致，有些是良性問題，亦有一些背後是嚴重的問題！我建議黃小姐早日安排母親見家庭醫生, 釐清問題的急切性，最好提供更多相關的資料, 亦需要進行一些化驗檢查，醫學就像警探查案, 目的要找出隱藏的病, 然後才可以對症下藥處理, 警察遇到有人報案, 小需要徹查才知真相, 有時診症都是如此。
希望黃小姐明白這個意思。
問題2：黃小姐母親越嚟越瘦，現只有80磅左右，睇住佢越來越瘦，黃小姐好擔心。
回答：黃小姐母親的確體重太輕。可能性真的太多：
牙齒有問題（例如牙周病）、
內分泌失調（例如甲狀腺分泌過多）、
器官衰竭（例如成功能衰竭、肝功能衰竭）、
慢性疾病（例如免疫系統疾病）、
腫瘤性問題（例如腸癌、肺癌、胰臟癌）、
社會性問題（例如缺乏適當照顧）、
精神科問題（例如抑鬱症、妄想症：怕人毒害所以不吃）等等
我建議先找熟悉的家庭醫生, 透過診症、檢查、化驗, 得知是屬於哪個範疇, 再由家庭醫生轉介適合的專科醫生！
祝福黃小姐母親早日康復！

會員#22066 Sun
CEA 6.3
病患者女 - 90歲

90歲女長者，不吸煙，有高血壓，膽固醇和骨質疏鬆。
經常便秘，食乳果糖可以舒缓，有時會胃痛，人易攰，食慾較差，今年嚤瘦了1.5kg, 現時38.5kg，BMI 17。
隱血測試2個大便sample都沒問題，但驗血CEA 6.3, 説正常應該是5。

6.3這個指數有甚麼implications？
是否很高？是大腸還是胃的問題？還會是其它嗎？
現在該怎樣做？照腸鏡或胃鏡嗎？這個年紀適合照嗎？這還是隔一段時間再驗CEA？

請問6.3這個指數加上這個年紀應怎樣做才是最好？
黃惠康醫生回覆
多謝Sun 的查詢提問.

你提到你家中90歲女長者經常便秘、間中胃痛、體重過輕（38.5Kg) , 仍然在下降, 身材太瘦（BMI 17）, 相信已經有醫生為他檢查甚至抽血化驗CEA( 癌胚抗原)升為高6.5.
建議你找家庭科醫生或老人科醫生先做更詳盡的問症及身體檢查、化驗檢查排除隱藏隱患：乳房的、肝臟的、胃部的、胰臟的、甲狀腺的、膽管的等等. 萬不要遺漏：需要排除精神科方面問題例如情緒方面.
同時, 應該由家庭醫生轉介外科腸胃科考慮做內窺鏡排除腸臟腫瘤。此舉需要平衡各方面利弊，每個病人的情況都是獨立不同，應藉著家人,病人和醫生三方面好好溝通, 平衡好處和有機會產生不良反應或併發症, 經三方面有商有量才做出決定.
其實年長並非一個絕對因素否定全部檢查或治療！多方面的因素亦要撥入考慮範圍之內！例如病者身體狀態、病者的意願、檢查和治療的好處和機會產生不良反應或併發症、病人意願、家人意願、醫生建議等
一般來說, CEA( 癌胚抗原)用作監察直腸癌，結腸癌，大腸癌手術後的復發監察是十分好的。但是用來篩查大腸癌就不太理想, 原因是還有其他的惡性腫瘤和良性情況都間中有可能引致CEA (癌胚抗原) 水平提高的可能性。例如其他癌症包括：乳癌、肝癌、胃癌、胰臟癌等；良性情況包括：抽煙、胰臟炎、膽管閉塞、胃病、甲狀腺分泌過低等。

黃惠康醫生上

會員#26939 Ms Tang
下肢覺得發冷，小腿發麻，抖氣有點不順，
病患者女 - 60歲

１個月前覺得暈，驗有３高，開始食血壓藥，現時血壓維持
約９０／１３０
照了腦ＭＲＩ，冇特別．
但系下肢覺得發冷，小腿發麻，抖氣有點不順，請問有可能是什麼病？
黃惠康醫生回覆
Ms Tsang 你好！不好意思, 因為你提供的資料比較含糊籠統, 實在很難估計發生什麼事情. 我唯有建議找家庭醫生解決, 如果情況未如理想, 我想問家庭醫生需要不需要轉介專科醫生處理.

會員# 高血壓
高血壓
病患者男 - 63歲

你好，因血壓經常偏高140及90，請問體內有家族遺傳的肝囊腫腎囊腫，心血管是否被泡泡包圍而造成血壓居高不下，謝謝。
黃惠康醫生回覆
多謝你的提問.
你信中表達心血管被泡泡包圍令血壓高之類的想法, 相信你可能有心血管病, 高血壓的血壓難以控制,和你提過的多囊腎病.
其實, 血壓升高是多囊腎病的常見併發症。控制不好的高血壓會進一步損害您的腎臟並增加您患心臟病和中風的風險。有些人長期又拒絕停止抽煙, 仍然過胖, 飲食不限制, 不跟隨醫生指示服藥等, 加上慢性腎臟功能衰竭, 心血管, 腦血管和其他動脈血管便迅速出現粥樣硬化, 大大增加了中風, 急性心臟病的機會.
可能閣下對多囊腎病仍認識不足, 雖然我不是腎專科, 我仍然樂意分享一些和這方面有關的醫學知識.

多囊腎病 (PKD)
多囊腎病 (PKD) 是一種遺傳性疾病
其中囊腫主要在腎臟內出現及發展，腎臟漸漸擴大並失去功能。
囊腫是含有液體的非癌性圓形囊。
囊腫大小不一，它們可以長得非常大。
多囊腎病還會導致肝臟和身體其他部位出現囊腫。
這種疾病會導致嚴重的併發症，包括高血壓和腎功能衰竭。

原因
常見的成人多囊腎病 (ADPKD)是顯性遺傳 (Autosomal Dominant) 模式的疾病.。症狀通常發生在 30 至 40 歲之間, 只要其中一位父母有這種疾病的基因, 就會傳給孩子。如果父母之一患有 ADPKD，則每個孩子都有 50% 的機會患上這種疾病。
間中一些是因基因突變 ( Spontaneous Mutation )而出現的, 換一句話, 父母雙方都沒有突變基因的副本。

症狀方面, 多囊腎病的症狀可能包括：
高血壓, 背部或肚側面疼痛, 血尿, 腹部飽脹感 (由於腎臟增大而導致腹部變大), 頭痛, 腎結石, 腎功能衰竭和泌尿道或腎臟

感染
與多囊腎病相關的併發症包括：
1.高血壓: 血壓升高是多囊腎病的常見併發症。控制不好的高血壓會進一步損害您的腎臟並增加您患心臟病和中風的風險。
另外,
2. 腎功能惡化是多囊腎病最嚴重的並發症之一。到 60 歲時，近一半患有這種疾病的人會出現腎功能衰竭。隨著疾病惡化，可能會導致終末期腎臟（腎臟）疾病，需要進行持續的腎臟透析或移植。
3. 慢性疼痛。疼痛是多囊腎病患者的常見症狀。它經常發生在腹部的側面或背部。疼痛也可能與尿路感染、腎結石或惡性腫瘤有關。
4. 肝臟囊腫: 患有多囊腎病的人患肝囊腫的可能性隨著年齡的增長而增加。雖然男性和女性都會患上囊腫，但女性通常會患上更大的囊腫。可能與女性荷爾蒙有關。
5. 大腦動脈瘤: 大腦血管（動脈瘤）中的氣球狀凸起如果破裂會導致出血。患有多囊腎病的人患動脈瘤的風險更高。可以詢問您的醫生是否需要篩查。

你應做的事:
盡量保持腎臟健康可於預防其他併發症。
相信最重要方之一是要好好控制血壓。
以下是控制血壓的一些提示：
按照指示服用醫生開的降壓藥。
多水果、蔬菜和全穀物的低鹽飲食。
保持健康的體重。
如果您吸煙，請戒。
經常鍛煉。
一周中的大部分時間至少進行 30 分鐘的適度體育鍛煉。
限制飲酒。
個別人士有腎功能衰竭, 或血鉀高則需先詢問您的醫生各項飲食細則

祝君安
24.08.2021

會員#24685 Alex
老人家手指無故抽筋，不能伸直
病患者女 - 76歲

本人母親今年76歲，近兩三年常手指(除大姆指故少外，其餘四指)無故抽筋，不能伸直，一日平均有五六次，要自己按摩拉直手指。現連腳指也會抽筋。請問是什麼原因?要看哪種專科呢?謝謝!
黃惠康醫生回覆
你母親76歲,最近兩三年，手指與腳趾無故抽筋, 不能伸直，一日有五六次之多，這個情況符合臨床處境：「腕足痙攣Carpopedal Spasm」

「腕足痙攣Carpopedal Spasm」病人身體部分的肌肉，例如：手指、腳趾不受控制的收縮，過程之中，病人會感受到十分痛苦，有時這些範圍會擴展到手腕或腳腕。病人甚至會覺得有點麻痺。平時沒發作的時候，肌肉都好像平時一樣正常的運作而已

「腕足痙攣Carpopedal Spasm」其實有很多原因會導致，
第一：過度換氣(Hyperventilation), 尤其是一些精神緊張的病人容易出現;
第二個:藥物。長期服用羊癎症藥物，某些需注射的抗生素，或者長期使用PPI的胃藥，都有可能。第三：器官衰竭，例如：腎衰竭，肝部衰竭等等
第四：低血鈣。例如：荷爾蒙處境，例如副甲狀腺功能低下症（ hypoparathyroidism) ，或者假性副甲狀腺低下症( pseudohypoparathyroididm)都可以導致; 另外營養方面如維他命D不足夠都會導致；還有其他，如血液裡鎂過高或過低，稱之為高血鎂症或低血美症，都會導致這個情況
第四：有些情況，例如破傷風，可以發生在被污染的傷口例如在癮君子.
「腕足痙攣」除了有時令病者十分痛苦、感到不適之外, 如果影響到呼吸系統方面，就可能會導致生命收到威脅, 產生危險！所以我們都會勸誡病人儘早求醫，先看家庭科醫生，如果家庭科醫生處理不了，可以轉介給內科專科醫生。

黃惠康醫生上

醫務信箱
致黃惠康醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

黃惠康醫生答問

醫務信箱