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曾永強醫生答問

曾永強醫生(男)
Dr. TSANG WING KEUNG
牙科
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會員# Ivy
糖尿病為什麼會跟口腔衛生有關呢？
我最近檢驗身體後，家庭醫生發現我患有糖尿病。他開了一些糖尿病藥給我，並且提醒我要注意口腔衛生。我當時沒有問清楚，有些地方不太明白，請問糖尿病為什麼會跟口腔衛生有關呢？有沒有其他身體疾病都和口腔衛生有關係呢？謝謝！
曾永強醫生回覆
謝謝你的提問！希望以下解答能夠幫助你！
保持口腔衛生主要能夠預防兩種主要口腔疾病，包括蛀牙和牙周病。
一些研究指出，糖尿病跟牙周病有很強的雙向關繫。患有二型糖尿病的人患牙周病的風險比沒有患牙周病的人高三倍。
研究亦顯示身體的炎症疾病都是相互關聯的，會互相影響。而牙周病是人體最常見的炎症疾病之一，多種炎症疾病例如糖尿病、類風濕關節炎、心臟病等中活躍的炎症介質是相同的。假如你患有牙周病，身體炎症便會增加並難以控制了。
除了糖尿病，牙周病與許多非傳染性疾病都有關聯，包括心血管病、腦退化阿茲海默症、肥胖、各種癌症、類風濕關節炎、柏金遜病、肺炎和妊娠併發症有關。
因此，只要你能夠保持良好的口腔衛生習慣，包括早晚刷牙、使用牙線、漱口水等等，並且定期到牙科醫生清潔牙齒和檢查口腔狀況，便能有效預防牙周病，令到糖尿病更容易受控。
最後，祝你身體健康，笑口常開！謝謝你！

會員#28133 心急人上
箍牙應否脫智慧齒？
病患者男 - 35歲

醫生你好我本身有骨哨問題
箍牙想改善嘴突醫生讓我選擇是否脫智慧齒
當時不想脫太多牙所以選擇不脫
但上箍後才看到網上不少資料說脫了智慧齒可有更多空間內收牙齒

請問上箍後可以再進行拔牙手術嗎
曾永強醫生回覆
感謝你的提問！希望以下內容能夠解決你的疑慮。

請你不用擔心，不論你使用傳統鋼線或透明牙箍，也可以考慮在矯齒期間進行脫智慧齒手術。
但是，我會建議你先諮詢替你矯齒的牙科醫生現在是否進行手術的適當時機。因為每個病人有不同的治療方案，所以並不能夠一概而論。脫智慧齒手術需要配合整個矯齒的治療進度，才能得到完美的整體效果。

雖然有些情況下，牙科醫生可以把智慧齒脫掉，然後將其他大牙向後拉，藉此釋出更多空間讓前面的牙齒向後移動。但請你留意此方法一般不確定性比較大。
當然，假如智慧齒已經衍生了其他口腔健康問題例如嚴重蛀牙或牙肉發炎等等，便需要優先考慮處理了。

最後，祝你矯齒過程順利完成，得到令你滿意的效果。謝謝你！

會員# win
杜牙根問題
病患者女 - 24歲

我之前去睇醫生，醫生話我下面其中一隻門牙神經已經壞死咗，我想問下如果唔杜牙根會唔會影響隔離左右嘅牙齒？以及有咩後果？
另外，如果杜牙根一定要帶埋牙套？唔帶得唔得？帶唔帶牙套，係咪牙齒一樣咁脆弱？
最後，杜完牙根，幾年後開始爛，係咪醫生做得唔好導致封唔緊，有細菌入去，導致牙會爛？
曾永強醫生回覆
Win 你好! 謝謝你的提問！

若門牙牙髓受細菌感染而引致壞死，一般都不會對其他牙齒造成影響。但是，如果沒有及時治療，細菌便會不斷滋長，最後會引致發炎及積聚膿液，繼而形成牙瘡。牙瘡的細菌有機會不斷擴散，並且感染鄰近的口腔組織，例如牙槽骨，牙齦等等。因此，如果發現牙齒壞死，我會建議你盡早到牙科醫生接受根管治療。
當完成根管治療後，牙齒會變得脆弱，所以需要套上牙套以作保護。否則咬到硬物時，可能會導致牙齒斷裂，之前完成的根管治療便會變得沒有意義了。

除此之外，牙齒經過根管治療後便會失去生命，顏色會逐漸變得暗黑。由於門牙的美觀度要求比較高，所以佩戴牙套可以保持外表美觀，讓已完成根管治療的牙齒看起來更接近鄰近牙齒的顏色。
牙套也能夠增加根管治療的成功率。因為牙套可以將牙齒與外界隔絕，避免細菌再次侵入牙齒及造成第二次感染。

雖然根管治療的成功率很高（約80-90%），但是沒有治療可以保證百分之百成功。如果完成根管治療後，仍然出現痛楚，發炎，甚至牙瘡等，這些症狀代表治療很大機會巳經失敗。而最常見的原因是牙齒根管再受感染或牙齒斷裂。如果牙齒需要再次進行根管治療，療程通常比較複雜。所以完成根管治療及牙套後，也需要定期到牙科醫生檢查，藉以確保牙齒健康。

希望以上資料能夠幫助你，並祝你早日解決門牙壞死的問題！謝謝你！

會員#28039 venice
想問補牙問題
病患者女 - 33歲

早2年左右本來去洗牙。但醫生發現話有2隻蛀牙但很輕微，佢就話少少既早啲補好。最後左右上顎各補了一隻牙。當時其實我完全感覺唔到自己牙有隆...又冇痛楚....甘冇辦法就信醫生啦～點知過左2個禮拜都覺得好痛...番去問醫生點解～佢話可能我對補牙個種物質敏感。話幫我再換過隻料。但呢排無意發現當初補牙個2隻變銀黑色。
請問係正常定係我又再蛀牙？但用舌尖頂下又唔覺有穿到....最衰係上顎最入既位置，平時好少留意到，唔知幾時變左色定係本身第2次再幫我補都唔係白色呢…？
希望可以解答!謝謝
曾永強醫生回覆
Venice你好！感謝你的提問！希望以下解答能夠幫助你。

蛀牙早期不一定會有痛楚，牙齒表面更可能是完整的。如果蛀牙發生在牙縫間，甚至需要靠助一些特別儀器，例如X光片才能察覺。
蛀牙初期，牙科醫生可以在該部份塗上高濃度氟化物，令初期蛀壞的部份得以修復。
當蛀牙惡化並且蔓延至象牙質，牙齒便可能會出現蛀洞，而病人會開始感到不適。假如蛀壞的範圍不大，便可以進行補牙來解决問題。如果範圍較大，更有機會需要靠助鑲製人造牙冠才能修復牙齒。

因此，牙科醫生有些情況下需要替病人補牙來防止蛀牙惡化。假如未能及時處理，牙髓有機會受到細菌感染而引致發炎。牙齒便可能需要根管治療了。
所以牙科醫生若診斷病人患有蛀牙，便會根據蛀牙的嚴重程度向病人建議合適的治療方法，從而令牙齒得到保護。

補牙物料大概分為銀粉金屬物料 (例如：水銀合金) 及瓷粉牙色物料 (例如：複合材料、玻璃離子樹脂) 兩大類。不同物料各有不同特性，所以牙科醫生會根據物料硬度、耐磨性、美觀度，而向病人作出適當的建議。
由於銀粉含有水銀，口腔潮濕的環境會導致金屬離子游離。經過一段時間後，補牙物科會因為氧化而變黑。由於蛀牙有時侯也會令到牙齒部份變成黑色，因此，我會建議你盡快安排時間到牙科醫生作臨床檢查，藉以判斷牙齒或物料變黑的原因。

修補蛀牙時，由於清除蛀牙的部份過程會刺激到牙齒組織，少部份病人有機會於補牙後感到短暫不適，牙齒會變得敏感。但請不用擔心，這些不適會隨着時間而減少。但如果不適情況持續或加劇，便可能是牙齒原本的蛀壞部份很深並接近牙髓而引致牙髓炎。這樣便需要盡快約見牙科醫生，接受詳細的檢查，藉以確定是否需要進一步治療，例如根管治療等。

希望我的資訊能夠解開你的困惑。祝你笑口常開，身體健康！

會員#27917 iris
面部左下顎痛
病患者女 - 64歲

請問左邊下顎臼齒位置只有吃飯、喝水、講話時痛，其他時間都不會感到痛。而痛感不是持續的，而是拮下拮下，已看過多位牙醫及牙科專科醫生，檢查時牙並沒有任何痛感，之後亦將有懷疑的牙拔掉了。這情況維持了4個多月，也吃了接近3個多星期的神經線止痛藥及多次針灸，但痛沒得有到舒緩，請問醫生這會是三叉神經線痛嗎？應怎樣止痛？謝謝！
曾永強醫生回覆
iris 你好！感謝你的提問！

從你的描述，我深深了解到疼痛已經對你身體及生活造成一定程度的影響，希望我的回覆能夠幫助到你。

假如牙科醫生或牙科專科醫生已經替你診斷及治療，痛楚仍然未能減輕，三叉神經痛是有機會令你感到不適。我會建議你約見神經外科醫生，醫生會替你作臨床檢查及診斷，例如 X 光檢查、腦掃描、磁力共振等，藉以確立痛楚的成因。

典型的三叉神經痛是陣發性的。劇痛發作時每次持續幾秒到一兩幾分鐘，痛感如刀割、火燒、電擊。一般止痛藥通常都沒有止痛效果。但請你不用太過擔心，治療三叉神經痛也有很多方法。一般治療三叉神經痛以藥物治療為主，藥物包括抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑或抗抑鬱藥物等，目的是抑制神經缐物質傳遞，從而減少痛楚的感應。但如果藥物療效比較差或者長期服用出現副作用時，醫生一般都會改以手術治療，例如神經燒灼術、電腦刀、高頻熱凝療法、微血管减壓手術等，藉以阻止神經痛楚的傳遞。

最後，我建議你可以考慮到神經外科醫生作臨床檢查。希望你能早日找出病
因，並得到適切的治療，重拾健康快樂人生。謝謝你！

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