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吳昊醫生答問

吳昊醫生(男)
Dr. NG Ho, Paul
腸胃肝臟科
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會員#12265 jackfong
肚臍對上偏右腹痛
醫生您好！本人的病歷較長，請見諒。

本人在本年12月4/5日開始，感到肚臍對上三隻手指位，再右移一個手指位的腹痛，我本身消化不好，初時以為是胃氣脹痛，家中有簡單化胃氣及止肚痛藥物，但食了後分別不大，腹部那個位置仍有點痛，伸直身體，有點拉扯感覺，好像小腿抽筋後再活動小腿一樣。我坐下，身體微微前傾不感痛楚(除非用手指向該位置施壓)，所以沒有為意。

到了12月10日，早上上課，肚有點鬱悶，身體前傾或後傾時該位置又有點痛，向普通科私家醫生求診。醫生按了肚，亦按中該位置，亦問了我有沒有一連的徵狀，包括：黑糞、深色的尿、作嘔、胃口差等，我都全部也沒有，他也看過我的眼，也沒有黃疸。開了一Suntacid及Hyoscine-N-butylbromide tab 10 mg 給我，但吃了也沒有明顯改善。

到了14日，那天坐下來，走樓梯的震盪，也令該位置也痛，身體也不敢隨便前/後傾，打噴嚏/咳嗽肚收縮的一下陪感痛楚，到了夜晚，原本坐在椅子上，企直時發現那位置很崩緊，完全企不直，平卧時呼吸，只要吸氣稍深，該位置又自然痛起來，像將我的肚皮扯下去一樣，向右側睡，器官傾斜到一邊又有點痛，要向左側睡才行
，我以為是腹肌抽筋，家中有Norgesic tab打算一試，但吃了也沒有反應。到睡醒後，才好下點(其實這麼多日來，都是睡醒後較舒服，但之後到子中午又開始)

翌日再到另一個私家醫生求診，我向他報告10號時醫生開了甚麼藥給我，他又按過我的腹部，又問我有否排黑糞，我說沒有。他最後開了Famotadine 20mg Gastrotact,Berclomin tab 及Oxema給我，吃了肚的鬱悶，胃氣有改善，但該位置的腹痛仍有。

到了18日至現今，我的藥都吃完了，腹又開始不適，咳/打噴嚏仍感到抽痛，身體不能太直/曲。

請問醫生我可能患甚麼病？我腹痛的那個位置好像很複雜，肚皮下是多個器官的交界。我應該看哪個專科？要做甚麼檢查呢？
吳昊醫生回覆
你好。
你的情況比較像十二指腸潰瘍。當然有其他可能性。建議你找腸胃科或外科醫生診治。
如果疼得厲害甚至可能需要急診，以免延誤病情發生十二指腸穿破。

Best regards,
Dr Paul Ng

會員#13079 Krepo0608
究竟消化系統邊part出現問題？
吳醫生你好，有個問題想請教下你。
我朋友每日都靜系食一餐飲大概中午1點前就會食完。之後就唔會再食野。問題就是，佢食完中午個餐通常都會步行最起碼5小時或者以上，但是每日佢就感覺肚入邊d野根本無消化過或者只是消化左午飯的十分之一，而且就算是飲水都會好難排出體外。經過幾小時睡眠，肚入邊感覺依然好似有好多未消化一樣。請問佢究竟是甚麽問題呢？
希望吳醫生可以抽出少少寶貴時間解答我呢個困擾 Thanks
吳昊醫生回覆
你好。
你形容的症狀主要可能性有三方面:

1. 腸胃閉塞
如腫瘤，大的十二指腸潰瘍等都可以導致這個情況。嚴重的話會導致腸胃完全不能排便，所有吃的食物和體內分泌的消化液都會累積，可以致命。

2. 腸胃蠕動障礙
如甲狀腺功能不全或血內鉀質低等。

3. 功能性障礙
意思是儘管器官形狀正常，但卻無法正常工作。易激性腸胃綜合症是功能性障礙的其中一種。

由於你提及的症狀十分嚴重(飲水都有問題)，我最擔心是第一種情況，建議馬上見醫生處理。

會員#13049 Mac
肚痛了半年
醫生，你好！我已持续肚痛了半年，起初一两個月睇医生，醫生都話腸胃炎，但現在每日都肚痛，一痛就幾個鐘，在肚脐以下的腹部，有點似絞肚痛但冇屙，有時亦會不定位置抽着痛，夜晚睡着會痛醒，睇了婦科照咗超聲波及细胞化驗沒有問题！請問是什麽原因呢！
吳昊醫生回覆
你好。

肚痛是很常見的症狀，也可大可小，所以醫生在辯症的過程一般需要多花一些時間並留意以下幾點：
1. 是否高危人士
一般醫生會從家族史問起。譬如家族裡有人有腸胃癌症或膽石潰瘍等都有一定的指標意義。另外如屬於高齡人士，吸菸者，或有服用NSAID類等藥物的人士等都較容易患比較嚴重的腸胃病。
2. 症狀是否有'紅旗"
醫生將部分症狀歸納為高危症狀，例如體重消瘦、大便帶血、排便不淨、睡著後肚疼等。因為這些症狀往往可以是由嚴重疾病引起。
3. 是否有不正常體徵
醫生在檢查病人期間一般會非常留意病人是否有貧血、頸部腫脹(包括甲狀腺和淋巴)、腹部是否有硬塊等等。

只有經過以上全面的臨床問症，肚疼的成因一般才能有比較明確的頭緒。

閣下形容的症狀比較讓我擔心的是病發時間(半年)及夜晚睡著後會痛醒，可能性包括大腸病變等，但單憑你提供的資料無法完全判斷成因。我建議你最好找閣下的長期家庭醫生檢驗清楚為佳，如有不確定可能需要考慮進一步檢查，包括電腦掃描(CT)及內視鏡等。

祝早日康復。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#12950 Little Angel
大便稀爛
本人患有腸易激綜合症,近來絞肚痛頻頻發作,大便呈稀爛狀,今晚更見有蛋花樣帯血的孱,而本人本身亦患有痔瘡,請問這是內臟出問題亡是痔瘡損了所以有血?本人現在正服醫生處方的藥:Lactasini Tab 0.5 mill,Gastrogel和Sulpiren 50mg有幫助嗎?謝謝解答!
吳昊醫生回覆
你好。
你所形容的癥狀兩種可能性都有。如果從來沒有檢查過大腸，在有便血的情況下還是檢查一下為佳。
至於你所提到的藥物是常見於治療腸胃易激的癥狀藥物。

會員#12984 nicolelee
潰瘍
爸爸上2個星期發現肚臍對上位置痛，佢話個種痛發係好似比人彈一彈跟住就痛，於是醫生建議照上腹部超聲波，照完報告話無事，跟住就照埋胃鏡，話佢個胃同十二指腸潰瘍，現在有胃药食緊，但係都痛，請問潰瘍是否較長時間康復?爸爸會唔會係其他問題引致痛楚?會關大腸事嗎，謝謝!
吳昊醫生回覆
你好。
在上腹有機會引起疼痛的器官包括肝膽胰，胃，十二指腸和大腸。超聲波對於肝膽的診斷一般很準確，對於胰臟有可能不大準確，對於腸胃則多數沒有診斷意義。
胃部潰瘍的痊癒時間視乎潰瘍的大小而定，有時候需要長達兩個月。
大腸病變在50歲以上比較常見，所以如果令尊過了這個年齡還是建議檢察一下為佳。尤其如果一直疼痛不止，最好問清楚胰臟是否已檢查清楚。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

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