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吳昊醫生答問

會員#13193 Estella Yan
超聲波儉查
請問肝照超聲波後,報告話肝轉移性肝癌,後再照PET SCAN後報告話是脂肪肝.現在一年半後再做肝超声波後, 又是話擴散性肝癌.請問PET SCAN 是最準嗎?信哪個報告?可再做什麼測試去証實肝有乜病
吳昊醫生回覆
你好。
你形容的情況並不罕見。有時候脂肪肝在肝內的分布會不均，形成所謂局限性脂肪肝 (focal fatty liver change) 或局限性無脂肪區 (focal fatty sparing)。兩者在超聲波看起來都可以和癌變相似。
如真的屬以上情況，以後應避免依靠超聲波做診斷。三相顯影加強電腦掃描 (triphasic contrast CT)，磁力共振 (MRI)，或PET-CT為更佳的方法。
另外除掃描外，應請教醫生包括化驗結果等因素以決定該如何定期跟進。脂肪肝患者切忌飲酒，也應注意飲食。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#13169 wly1222
腸胃不適
本人今年27歲，一直沒有腸胃的問題。兩星期前宴會後出現持續幾天的腹瀉，排出黃色、水狀的大便。當時就醫的結果是腸胃炎。吃藥後出現便秘的情況，吃了很多但只能排出一點，還經常有想大便但未能排出的感覺。後來情況好轉。但幾天前又出現腹瀉，排出像紫菜湯的糊狀大便，又排出黃色、水狀的大便，亦出現腹部左側的痛楚，就醫結果是感冒菌入腸。但到現在又出現便秘情況，吃了很多但只排出一點點，也有經常想大便的情況。謝謝醫生抽空回答。
吳昊醫生回覆
你好。
腸胃炎過後有時會出現一段時間的大便習慣, 所以。反而是你所說的像紫菜湯的大便要留意。有時候如果腸胃炎時用過抗生素，病情可演變成假黏膜性腸炎 (pseudomembranous colitis), 主要症狀為腸胃出血，腹痛，大便習慣改變。
建議如果你的症狀持續，最好請醫生留大便樣本進一步檢驗。

Best regards,

Paul NG (Dr.)

會員#13167 mr.potato
乙型肝炎
昨晚看了電視，講乙肝有藥物可醫治，請問是否真實嗎？
我家人患有乙肝已有10年了，但沒有什麼病徵，就是容易疲倦，偶爾右腹感到痛楚，因以前睇了醫生，醫生說是沒有藥物可治癒乙型肝炎，如平時沒有什麼不適，可以不需太在意，只要足夠休息同均衡飲食就可以了。（不知是否正確）？
請問有冇有關專科醫生可以解答？

謝謝。
吳昊醫生回覆
你好。
現時有五種口服藥及兩種針劑可以治療乙肝。但並非所有乙肝患者均需要/適合治療。

一般來說醫生在決定治療與否會考慮下列因素:
1. 家族病史 (如肝硬化或肝癌)
2. 個人病史 (如急性發作等)
3. 肝功能指標 (ALT 等)
4. 肝的硬化或早期纖維化程度 (利用Fibroscan 或超聲波等)
5. 如屬適齡女性，是否考慮懷孕

由於治療乙肝屬於長期決定，也非常因人而異，不建議單單依靠傳媒資訊，建議還是請教一下醫生病情為佳。
乙肝患者有責任定期請醫生進行複檢，最少應包括每年驗血和超聲波。

Best regards,

Paul NG (Dr.)