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高國進醫生答問

會員#25324 Rex Cheung
收縮壓119-130，舒張壓85-99
病患者男 - 55歲

醫師
你好！我之前體檢被告知血壓偏高；我回家後自行早晚量度十一日，收縮壓一直大致維持在122左右，最高不過137，但舒張壓則大致維持在93左右，最高至97. 身體並無其他不適，未知是否要服藥去控制舒張壓呢？
高國進醫生回覆
Rex Cheung 你好，
血壓高的定義是收縮壓大過140或舒張壓大過90。其中一個數值過高都算是血壓高。血壓高有可能是原發性，亦有可能是其他原因引起。例如精神緊張，肥胖，睡眠窒息症，吃得太鹹。少有但可以治癒的病因有腎上腺腫瘤，先天大動脈收窄，腎血管收窄等等，但大多是原發性，即沒有特別的原因。如果改善了生活習慣但是血壓仍然無法達標，那就唯有服藥去控制收縮壓和舒張壓了。除非血壓高的根源能夠被解除，否則服藥是一生的，那又不用擔心突然停藥會比以前更差。最多只會回到當初血壓高的身體狀況罷了。

會員#25130 SK
心跳快
你好高醫生
本人男39歲

自小好易緊張，小時候去過醫院檢查，醫生話無問題只係跳得快，心跳一直都是80-90左右但有時突然會有100(例如坐得耐。就這樣維持了好多年。
期間其實都會有時感覺到心跳，成日好似想深呼吸或打喊露，如果吸得深及盡會舒服，反之，吸唔到盡啖氣心跳會開始加速，請問這會唔會係心的問題？但自覺覺得如果專注工作又會忘記了需要深呼吸或打喊露。
高國進醫生回覆
SK你好，心跳維持在80-100之間仍然算是正常的速度。好難一概而論你的心跳到底是心臟本身的問題，還是其他狀況出現問題。有可能使心臟神經線出現短路的問題，亦有可能是心衰竭；並非心臟的問題有：焦慮症、神經緊張、喝咖啡過量、吸煙喝酒、精神疲勞、睡眠不足、傷風感冒、甲狀腺分泌失調。如情況持續未有改善而未能找出根源的話，去作進一步詳细檢查也未尚不可。

會員#25268 Gary
心血管ct
病患者男 - 38歲

你好我幾個月前照過心血管ct, 請問輻射量多唔多同埋佢第一次照好似冇打顯影好似唔清楚, 跟住之後打顯影劑再照都係唔清楚, 第三次再打顯影劑再照先至得係咪即係代表我吸收咗三次輻射份量！？
高國進醫生回覆
Gary 你好，現時照心血管CT的輻射量大概有2-4 millisievert, 相等於一個Mammogram, 或200至400張肺片，1/2至1/5張腹部CT,或4程由香港飛去倫敦的輻射量。我地每日都會不停咁吸收輻射。我地嘅枕邊人會放0.05microsievert 輻射俾我地，食蕉都會接受0.1microsievert輻射。一名核電廠工人每年可以接受50 millisievert輻射量。同時，接受輻射多少與病人肥胖、年紀、照射面積、CT機有否減省輻射機能有關。在報告中你可能會發現你當日接受輻射的多寡。

會員#25132 ng man wah
老人做哪種心臟起搏器？
醫生你好！
想請問爸爸現年八十八歲心房顫動,若做心臟起搏器,是傳統型適合或是新款的適合呢？目前他氣喘的情況減少了,是否代表是最適合做起搏器的時候呢？另外他的血壓常徘徊在168 /57/52的水平,請問需要處理嗎？謝謝你的回覆
高國進醫生回覆
Ng Man Wah 你好，所謂新款無線微型心臟起搏器如Medtronic的Micra原來已是5年前的產物了。
一般來說Micra是在不能用傳統方法安裝（如流血不止）（傷口難愈合），才會派上場，心房顫動者比較適合用，但售價貴一倍，電池壽命也由傳統起搏器的12年減到一半的6年；而且放進去過了大半年後，一般也拿不出來，永久留在心中。所以最好是特定情況下才考慮安蒸。

安裝心臟起搏器的原因主要是因為心跳太慢所以要輔助「起搏」。一般和氣喘沒有特定關係。如果是因為心臟衰竭引致氣喘，部份病人可以考慮安裝同步治療心臟起搏器CRM。並不是上述的那個Micra。

上壓高下壓低是老年人常遇到的高血壓（Isolated systolic hypertension)。和一般血壓高的人一樣需要降血壓到理想水平，即140/90以下。首先要實施戒鹽，睡得好、少焦慮，按病情需要服血壓藥，那麼情況就會有所改善。