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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#25019 Ms Chan
心臟早博
病患者女 - 74歲

醫生你好,本人媽媽早兩年睇醫生話她心臟早博.開了一些藥,如覺得跳動不太舒服時可服用.但最近平均 1 個月一次.感覺除跳動外亦覺暈一暈既感覺,但只維持幾秒.原因是甚麼.唔該.
高國進醫生回覆
Ms Chan你好，一般早搏之後會有一段短時間停下來。，來彌補早搏所帶來的過快心跳，讓平均心率保持穩定。一般早搏不會帶來休克。頭暈可能是其他問題引發。可能是藥物讓血壓過低或基本的心率過慢，亦可能是本身心律的問題，你可以不妨留意一下，貴母親是否有特定的情況才出現頭暈。可以考慮停藥，或者避免特定的情況發生。如果問題持續，就可能要考慮作詳細檢查。

會員#24997 Alex
突然高血壓
病患者男 - 64歲

我爸今年64歲
最近見頭痛然後度了血壓上壓徘徊165-180 之間
下壓則100-110之間心跳90-100
他一直都很健康但沒有做過身體檢查沒有食煙少飲酒每日都會運動飲食都以清淡為主睇返2年前血壓都係上壓120下壓100左右
請求醫療意見謝謝
高國進醫生回覆
Alex你好，根據美國心臟協會的意見，血壓如果不高過180/120mmHg，即是沒有所謂的「血壓高危機」，那應不會有頭痛出現。理論上，如果血壓真的突發性過高，腦膜內微絲血管過度擴張，是可以引致頭痛的，但這並不常見，而且可能還有其他症狀，如頭暈、眼花、流鼻血、作悶、嘔吐。更常見的情况是，本身基於其他原因如感冒或肩頸肌肉崩緊導致精神壓力大和頭痛，這就已經足以引致血壓高了。
這很像是雞先還是蛋先的問題，那我們怎麼區分呢？我不會去那樣區分，它更像一個惡性循環的關係。血壓有多高只反映血壓本身的嚴重程度，並不代表根本原因的嚴重性。所以要尋找其他蛛絲馬跡，解決根本原因，就有可能根治血壓高的問題；亦有可能沒有其他根本原因引致血壓高，這稱之為原發性血壓高。那就唯有開血壓藥來降血壓。就Alex的情況而言，如果本身沒有血壓高的問題，可能只是感冒、肩頸肌肉繃緊引致精神緊張和血壓高。去做按摩、舒緩痛症、休息一會兒，頭痛好了，血壓自然可以回復正常。

會員#24975 wing lo
心絞痛，心臟病
現時40歲，女，11月份甲狀腺甲亢入院，現在已經減少藥，上個月覆診時，醫生説肝酵素有少少高，寫了轉介信去照肝超聲波，要到3月時才覆診，但呢幾日開始心口有嘢頂住咁，痛到上左邊牙至左邊耳，肩膀經常痛，不知是否心絞痛有關？而家唔知要否去睇牙醫？肝超聲波昨天已經去照，未有報告
高國進醫生回覆
Wing Lo你好，

典型心絞通是在做運動、操勞時胸口有緊窄壓缩感，上傳至左肩、左下顎，持續一至五分鐘，休息一會或服脷底丸就會消散。痛的位置不明確，大約一個手掌位咁大，咳嗽、深呼吸、按下去都不會加劇或減少心絞痛程度。若果有懷疑，或者已經排除了蛀牙、肩頸膊痛、心跳紊亂的問題，醫生會考慮作進一步檢查去排除心血管病的可能性。

高國進醫生

會員#24969 mandy 64
atrial septal defect
病患者女 - 56歲

本人做CT scan, 發現患上 atrial septal defect, 請問要怎樣跟進，費用如何
高國進醫生回覆
Mandy64 你好， atrial septal defect 要視乎個窿嘅大細來決定需唔需要做封堵手術。要做手術嘅原因係，如果atrial septal defect 太大。左心房帶氧嘅血湧入右心房缺氧嘅血混埋一齊。做成右心和肺部血量過多，久而久之的擠壓做成肺衰竭個右心衰竭，那時候，只剩下心肺器官移植這唯一解決辦法了。心臟超聲波是用來衡量Atrial septal defect大小和血流量。手術應做於否，關鍵在於肺血流對全身血流是否大於 1.5 : 1。一般來說少於5mm的都不用做手術。一般私家費用大約＄2500－＄5000。術前還可能包括食道超聲波和心導管檢查。

會員#24515 Tabo
身體檢查～心臟
病患者女 - 42歲

如果之前做咗一次心臟超聲波，運動心電圖，心電圖，抽血，照x-ray,報告上是沒有問題，請問要隔幾耐先要再做心臟檢查？因為我成日都覺得心口梗住梗住，背痛，手痛，胸痛周身唔舒服，去過睇醫生，但醫生又話無事，攪到屋企人成日話我太多心，但自己又真係唔舒服，所以每次一有地方痛都擔心是心臟有問題，我如何可以令自己放心，有啲痛症不是關於心臟事
高國進醫生回覆
Tabo 你好，看來你最擔心的是心血管堵塞心臟病發而死。這也難怪，到真正病發時又好可能來不及搶救，然後一命嗚呼，想一想也覺得很恐怖。但實情是這樣嗎？
首先，別說你是否有典型的心絞痛，或你的運動心電圖報告是否有誤。就算提供給你天下間最準確的檢測，也不能是百分之一百準確。最準確的檢查，就是到心導管檢查室做心臟血管造影。但這樣做創傷性也會相對地高。那麼，什麼樣的檢測才能令你安心呢？
這樣說明吧：運動心電圖的準確率大約是百分之七十，電腦掃描心血管造型檢查的準確率是百分之九十以上。但價錢是運動心電圖的三倍。而且要打顯影劑及接受少量輻射。
不過，如果電腦掃描結果沒有顯示心血管有收窄或有其他異常，到時也沒有什麼心血管手術可以做。
一般而言，運動心電圖可以算是初步的檢查，電腦掃描就用作術前評估。我認為如果電腦掃描正常，就不用再深究心血管堵塞的問題。可以放心去追查其他引致心口痛的來源。

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