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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員# Ling
心跳快及卜卜跳
病患者女 - 59歲

連續幾個月心跳快及卜卜跳，是早博嗎？還是焦慮症引起的心臟問題？可否吃propranolol ？若日後好轉可停藥嗎？
高國進醫生回覆
Ling你好，早搏是間歇性的，它可以好似跳華爾滋，每幾下正常心跳，早搏就出來跳一跳。精神緊張喝酒都可以導致心跳快。若果是無緣無故心跳快連續超過1分鐘不能停下來，那就可能是心臟內有異常的發電细胞或神經線短路引致，亦稱之為室上性心搏過速。Propranolol 可以減低心律不齊，但治標不治本。只能減低發生率，不能根治。若果日後情況好轉，可以考慮試一試停藥。若果情況持續，同時已經盡量避免所有誘發因素，服藥也不能控制的時候，醫生會根據心律不整的頻密度和嚴重性而考慮做消融術。

會員#23157 Yuki Li
心早搏
病患者女 - 35歲

本人一向有心早搏問題，一年半前因懷孕引起心早搏問題嚴重，一分鐘自覺可能有幾下早搏，因在政府醫院做檢查所以無報告在手，醫生幫我做左24小時心電圖，抽血驗心酵素，最後亦順利順產，醫生話無問題，亦不需食藥，7年前曾因為照超聲波覺得有雜聲而要做經食道照心臟超聲波，事後醫生又說無問題，最近心早搏頻密出現，同時胃氣超多，只要嗝不出氣心早搏就會發作，還有左胸助骨位會痛，大概都痛左有成大半個月，一開始時呼吸都痛，而架就無咁痛但都有隱隱痛，請問我咁耐無照超聲波需唔需要再做一次呢？或請問要再做咩檢查？胃氣會令心早搏出現嗎？另想問如果我做胃腸鏡檢查，會否有風險？（因為有心律不整早搏）最近還有呼吸困難感覺，但時有時無，好像忘記左無留意佢既時候就無事，但我唔肯定係唔係咁，定咁啱無發作。想知道早搏頻密會否導致心衰竭？
高國進醫生回覆
Yuki 你好，懷孕的而且確會比較容易誘發早搏。產後又因為要勞累地照顧BB導致早搏持續。若能有足夠休息、心情舒暢，情況就會好轉。若果情況持續就唯有靠藥物控制，若果藥物不能控制就會考慮做消融術。

醫生話冇問題是因為早搏沒有什麼大不了，頂多會讓你感到心悸罷了，很多平常人偶而都會發生，只是多寡問題而已。而且處方的藥物盡管副作用輕微，在懷孕和哺乳期間如非必要，則可免則免。至於何時會考慮做消融術，那就要看看早搏的頻密度:一般來說如早搏佔了整天正常心跳的百分之十和不能受藥物控制、或已經有心衰竭的情况就會考慮做消融術。

早搏跟胃氣脹沒有一定關係，亦不會影響腸胃鏡檢查，反而像焦慮症（身心症、體化症）那般卻可導致早搏與胃氣脹同時出現。早搏與心衰竭也不一定有必然的關係：不過先天性心臟病、心血管閉塞導致心臟肌肉結痂等都有機會增加早搏。若果發現早搏頻密，醫生會考慮作進一步詳細檢查。

會員#24180 Boey Lai
心跳快
病患者女 - 30歲

因工作關係2年沒有恆常運動，最近半年因疫情經常在家工作，有時感覺心跳快，經常想深呼吸，但專注工作時會沒有造些感覺。睡覺時心跳大約65bpm，剛起床在床上沒活動大約75bpm，稍為活動，如走出房刷牙洗面，會升至90bpm，慢走平路會大約是105bpm，吃飯後升至95-110bpm，剛開始爬樓梯運動想強化心肺血管，由地下走上30樓層，20分鐘完成2次，心跳約180bmp，大約半小時回落至110bmp。
請問心跳正常嗎？是否有點偏高或心肺毛病？就是覺得有點不妥。
高國進醫生回覆
Body Lai 你好!

不用擔心，你所說的都是正常的。當做運動心電圖時，一般要求一位30歲人士心跳能達到171左右才算達標，越少運動量卻很快達到目標代表你沒有足夠帶氧運動量，心肺功能有代改進。如果鍛鍊過後應該會有所改善。不必過份擔心。

高國進醫生

會員# Cyrus976
心律不整
病患者男 - 44歲

最近在量血壓時發現最近血壓計上面亮起了不規則脈波圖示(以前沒有)
發作時心跳會加快80-90左右自己在手動測量脈搏也發現脈博跳動不快不慢有時會漏拍突然慢一拍不規則跳動發作時間大概1小時之後回覆正常很多事都係晚飯後發作（一個月有兩三天會發作）去醫院照左心電圖不過當時叫我坐喺度照請問有冇問題！因為見人平時都係瞓喺度照？照完醫生話冇乜特別事！不過呢個情況都係不時出現！（胃脹氣經常好嚴重不知會否影響）以照胃鏡有慢性胃炎幽門螺旋菌！還有經常吃飽之後頸部感覺到心跳！心跳頻率正常只係好大力令人很不舒服！食咗化胃氣藥物可以舒緩！有時不能舒緩！想問問這個頸部跳動！胃脹氣會否影響！還是心臟有問題？謝謝醫生
高國進醫生回覆
Cyrus976，你好!
如果偶然跳一兩下，感覺上會漏拍突然慢一拍。這情況通常都是早搏引致。這不會有嚴重的情況，無傷大雅。卻能令到你覺得很不舒服。通常會在你心情不好、緊張、生病、喝酒、抽煙、喝咖啡、睡覺不好的情況容易發生。另一個可能性就是偶發性心房顫動，在一般情況下未必查得出。有可能需要比較長時間的偵查才能夠發現。如用24小時心電圖。

躺下和坐起身的心電圖大部份情況下沒有太大分別:可能會影響電流方向和QTc Interval. 但這些問題並沒有發生在你的身上。

胃氣漲的感覺應該和心突然跳一跳感覺上是兩碼子的事，應該不會混淆。照胃鏡未必能夠找到胃氣漲的根本問題。可能是胃部收縮不協調或者是對個別食物消化不良有關。詳情可參考網上關於FODMAP diet的資料。

至於吃飽後頸部感到心跳，頸部動脈當然會有血流動。可能是吃飽飯後腸胃大量血液聚集，以致心臟需要加快加力跳動，讓足夠血液能夠供應大腦。試一試躺下來會不會有同樣的感覺。如果頸動脈誇張地膨脹那有可能是頸部動脈瘤，可以考慮用超聲波察看。
高國進醫生

會員#22502 Krissie
家人猝死，我應做哪項心臟檢查呢？謝謝！
病患者男 - 38歲

高醫生，您好！我是擔心我先生所以希望向您請教。

早前奶奶（約65歲）突然半夜在家離世，死時姿勢似曾想下床拿東西。當日還是好好的出外活動，完全沒有先兆。因不希望解剖，所以也沒法知道確切死因，法醫大概寫了blood pressure（不好意思忘了整個寫法）。大家連奶奶本人也許也不太知道有高血壓的。

另，後來得知先生的舅父（約75歲）試過做心臟通波仔。所以我開始擔心先生，但不知道應該叫他做哪項心臟測試呢？我是希望檢查可以全面一些，希望高醫生能抽空指教一下。

謝謝您耐心回覆網上不同病人的提問！祝好！
高國進醫生回覆
Krissie ，您好！
你先生的媽媽和舅父有着不同的問題。如法醫是指奶奶的血壓過低，這也只是指出直接的死因，並沒有說明為何奶奶會血壓過低。有可能是踎低起身見頭暈，導致意外發生，並沒有什麼實質的長期病患;也有可能是過量服食血壓藥;當然也有可能是心臟病突發、中風、心室顫動、血糖過低等等。一般沒有長期病患的人士也有機會遇到血壓過低的情況，如中暑、焗親、嚇親、搞肚痛等等，都可以導致迷走神經性昏厥。在地心吸力的情況下，突然起床會短暫減少腦部血液供應。導致血壓急速降低，長期服食血壓藥的人士風險會再高一些。

他們年紀不算輕，所以你先生起碼在投保的角度來說不算家族性高風險。

李先生的舅父試過做心臟通波仔。這屬於冠狀動脈血管的疾病。這要因應李先生本身有沒有其他誘發心臟病的因素來決定做什麼心臟檢查。例如三高:血糖高、血壓高、血脂高。風險低的可以做價格相宜、侵入性少的運動心電圖;風險高的可以考慮照更準確的心臟造影電腦掃描。

詳細情況，請和你的醫生商討接着做什麼適當的心臟檢查。

高國進醫生。

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