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高國進醫生答問

會員#24621 Wilfred Lo
前列腺藥與心臟藥問題
病患者男 - 84歲

本人十多年前曾經做過心臟通波仔手術及最近幾年又有前列腺漲大問題，所以在服用心臓藥 Lisinopril 5mg 及前列腺藥 Terazosin HCL 2mg。

問題：
1）在網上查到這2種藥都是有降血壓作用，如果每天一同食會否令血壓降得太低而出現頭暈症狀？

2）最近驗血發現鉀含量高與長時間服用 Terazosin 有關嗎？
高國進醫生回覆
Wilfred 你好，
有時血壓高不能只用一種血壓藥來控制血壓，同時服用這兩種藥當然有機會導致血壓過低，但有時候同時服用這兩種藥可以有效控制血壓，只要服藥能達到控制血壓的目標即可，如果到時血壓真的過低，可以考慮減低劑量或甚至停其中一種藥。前列腺藥 Tamsulosin就是為了防止血壓過低而設計出來的。
Terazosin不會導致鉀高，反而Lisinopril可以導致鉀高，亦不一定是這兩種藥導致鉀高。可以是服用其他中藥或者本身腎臟毛病引致，醫生可以建議病人轉吃低鉀餐，或考慮停Lisinopril、轉藥來看看鉀會否回復正常。
高國進醫生

會員#23157 Yuki Li
左邊心口痛
呢排左邊心口痛，會連帶後背一齊痛，呼吸時會更痛，睡覺時轉向右邊就會立刻痛，所以不能向右邊睡，有時郁動後又會痛，靜止時又會痛，每次大概痛超過10分鐘或更長時間才慢慢好d，請問是什麼問題？要做什麼檢查呢？之前已做胸肺x光檢查，報告無事，咁會唔會係心臟問題？
另外想問24小時心電圖會唔會睇到心臟病既問題如冠心病之類？謝謝解答
高國進醫生回覆
Yuki 你好，

呼吸是胸口痛，靜態時胸口痛，都不是典型的心絞痛。似乎將胸椎關節異位、肩頸背肌肉繃緊的問題多一些，建議你先看物理治療師、脊醫等等，看看能否解決你的問題，如果痛症持續，才考慮回去看心臟科醫生吧。

高國進醫生

會員# Cyrus
心率
病患者男 - 6歲

醫生你好我小朋友六歲！瞓覺熟睡時心率85-90！想問問會唔會太快！體質比較瘦！平常動不動一零幾,心率！想問問係咪正常現象！因為哥哥十歳瞓覺心率65-70！有點擔心所以問問你需唔需要去檢查！謝謝你！不過好精神冇話唔舒服！
高國進醫生回覆
Cyrus 你好，
小朋友的心跳較大人快，日間心跳也較夜間快。兒童 5-12歲平均心跳80-120bpm.隨着年紀或體能增加，心跳就會相應減慢，不用擔心，你小朋友的心率屬正常。

會員#18832 szhedong
关于胆固醇
病患者男 - 50歲

我近期体检，发现低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和总胆固醇指标偏高，HDL和甘油三酯指标正常，我也看了一些资料，目前医学界对胆固醇和心血管疾病的关系有不同的看法，一种说法是胆固醇和心血管疾病无关，造成心血管疾病的是氧化的脂蛋白（即OxApoB），所以要检查ApoB的氧化指标才是准确评估心血管疾病，请问该观点是否正确，除了传统的胆固醇检查外，目前有没有更准确的其他检查方法？另外对现在他汀药物的副作用是否有比较统一的看法？什么条件下才使用？
高國進醫生回覆
szhedong 你好

有聽說過劣幣驅逐良幣的道理嗎？驗 ApoB 道理上的而且確比較準確，ApoB不但負責 LDL的運送，還包括其他較壞的膽固醇，例如 VLDL和IDL。但是檢驗ApoB的成本比較貴，而且以往研究LDL的文獻比較多，所以相對不那麼普及。醫生跟從歐美AHA ACC ESC等的指引都是以LDL的多寡，來決定開不開膽固醇藥。相反，盡管你驗的ApoB非常準確地透露你的身體狀況，但因為沒有一個國際性的指引跟從，就不能用來衡量開不開藥給你，所以目前驗ApoB的用途主要用來佐證病人有否家族性遺存高膽固醇病。
高國進醫生

會員#18909 Mavis
血壓問題
病患者女 - 22歲

醫生你好，昨日在醫院內量血壓，得出的結果是：
SYS:137
DIA:61
PUL:101
收縮壓和舒張壓差這麼多是正常的嗎？
高國進醫生回覆
Mavis 你好，血壓137/61 mmHg 屬於正常，尤其是當你的心跳上升到101bpm。我們做運動時心跳會加快，下壓初時會降，之後還是會比上壓上升得較慢。這是腎上線素產生的效果。但當在靜止狀態下，心跳還是那麼快，那就應考慮作出詳細檢查。
上壓高、下壓正常的血壓高是有可能的。通常出現在老人家身上，因為他們血管容易硬化。