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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#29804 ChiTong
心臟跳動快
病患者男 - 26歲

上個月中開始突然心臟跳得好快，已即時入院檢查並且於今個月去私家醫院做檢查都話任何指數同心臟都無問題、但心跳問題仍存在平均一星期2-3次。
6月岩岩陽完第2次會唔會係新冠後遺症、如果係又點醫好？依家都有食中藥在調理但感覺病情唔到有向好既方面發展
高國進醫生回覆
ChiTong你好，

心臟突然跳得持續至少30秒停不下來、而且心率超過140bpm才算是病態心跳過速。如果只是間斷地跳一兩下就不算，這只是早搏。如果心率只是110-120bpm，這只是竇性心搏過速。不會有即時生命危險。

長遠建議查出源頭，是否睡眠不足、睡眠窒息症、過於焦慮、喝過量咖啡、有甲狀腺甲亢問題、或貧血等。可以考慮驗血，而且坊間有很多便㩦式心電圖儀、或帶有此功能的智能手錶，用來記錄入院或門診時不容易紀錄的心律不整情況，然後交给你的主診醫進行斷症。這樣便能提高發現你心跳快問題的機率。

高國進醫生

會員#29817 Ckc
需唔需要做ct scan
病患者男 - 54歲

醫生你好 , 我間唔中會胸悶, 間中呼吸要用少少力, 睇醫生做咗運動心電圖，說一切正常，所以沒有做ct scan, 請問如果做咗運動心電圖正常的話就是否不需要做ct scan?
高國進醫生回覆
Ckc,你好
運動心電圖大約七成準確，無輻射、無顯影劑，實惠些大約$3000，但只能顯示嚴重心血管病，結果有問題需要做電腦掃描作核實。如果當中沒有出現胸悶而心電圖沒有異常變異，那即代表胸悶不應該歸咎於心血管病，按理說不需要進階做電腦掃描。
電腦掃描大約九成準確，可以清楚照出幾多條血管幾長幾窄，輕微至中度血管病都能顯示出來。大約$7000，有少少輻射、用少少顯影劑，一年不照超過十至十五次問題不大(50mSV)。而且可以同時檢查肺部和半個肝。輕微至中度血管病雖然不需要做手術，但要長期服藥控制病情。不過很多人選擇電腦掃描來買個安心，而非按照醫療指引作出選擇。
高國進醫生

會員#29804 ChiTong
thymic cyst
病患者男 - 26歲

睇心臟科時照X光、報告時醫生話有1.1cmx1cm nodule
話屬正常情況，請問會自然消失嗎?
高國進醫生回覆
ChiTong, 你好

Nodule有機會需要重複照多一次是否會變大，通常報告內會提及是否建議需要進行覆檢。但絕大部份 thymic
cyst都是良性，它們都是與生俱來的，無須作進一步檢查。

高國進醫生

會員#26328 Huyu
心跳監察邊個準啲？
病患者女 - 21歲

Hello 醫生

想問下除左apple watch，仲有冇其他手錶係量心跳同ecg準確?

我宜家用緊alivecor kardia mobile 6L量ecg
高國進醫生回覆
Huyu 你好
有心電圖功能智能手錶牌子眾多，有 Samsung Galaxy watch 3, Fitbit charge 5, Huawei Watch
GT3, Garmin Venu 2 plus
watch或期更新款的型號。我相信準確度都是一樣的，不受到外界幹擾的程度多少反而是更重要的，例如設計上要大力按下去卻讓手震乾擾心電圖檢測，這並不是太好了。請記住手錶所顯示的診斷並不一定準確，只能作參考，儘管是一種很有價值的參考。

會員#29644 Cheung
心瓣問題
病患者男 - 60歲

本人2021年做第二次開胸換心瓣手術一年後照胃鏡；四、五個月後開始發覺左手膊頭及手指關節僵硬麻痛，而心臟亦有些疼痛，其後呼吸阻塞和左腳面有D水腫，很像我未做換心瓣手術之前徵狀。請問醫生我是否照胃鏡時影響了我的手術後心瓣？如果做第三次換心瓣存活率有多少？.
高國進醫生回覆
Cheung, 你好
最壞的情況是嚴重心倒流、收窄、形成血栓塞或滋生細菌形成菌膜
(感染性心內膜炎)，每一塊心瓣如有損壞，所發出來的併發症都略有不同。主要的檢查有做心臟超聲波、心胸電腦素描三聯成像造影和驗血等等。你所提及的症狀亦有可能跟心瓣完全沒有關係。除非做胃鏡檢查前停薄血藥時間過長，導致增加了人造心瓣血栓的風險，否則照胃鏡應該跟心瓣手術沒有直接關係，感染性心內膜炎的成因往往是因為牙齒、口腔、皮膚受感染，細菌入血游走到心瓣膜而定居下來，因照胃鏡而受感染的機會並不大。至於重做手術的死亡風險有很多因素影響，科技、經驗、年齡、感染性心內膜炎、手術複雜程度、手術原因和更換人造瓣膜而非生物瓣膜是二/三次手術是左右死亡率的重要因數。因修復失敗而再要重做手術的死亡率是
3.0%; 因人工瓣膜功能障礙或周邊發生滲漏而再次進行手術的死亡率是
10.6%，因心內膜炎或瓣膜血栓形成而再次進行手術的死亡率則是29.4%。目前我並未太清楚你的病情，所以很難說準，我只知道如果真的需要重做手術而決定不做，死亡風險肯定會高出許多，所以在權衡利弊之後唯有只能兩害取其輕，要小心選擇對自己最有利的決定。

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