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高國進醫生答問

會員#29605 suki
檢查
病患者女 - 21歲

公立醫院24小時心電圖照左無問題,腸胃鏡照左得少少發炎,腸敏感,便秘,甲狀線正常,驗血膽固醇有D高,血氣不足,氣胸短悶.吞氣,口水分泌好多,出手汗腳汗,醫生講係驚恐症

成日因為心跳問題入左好多次醫院

3次心跳去到200以上

(心電圖有PSVT ,SVT)

上星期入院醫生講係間歇性心率跳不規律

我今個6月份係AliveCor KardiaMobile 6L量到心房顫動,心跳123

成日腸胃,心跳問題,需要做什麼全身檢查,可以清楚知道?e.g磁力共振?
高國進醫生回覆
Suki 你好,
如果係心房顫動或者PSVT ,SVT，就值得再作進一步檢查。我反而想知道心臟科有沒有醫生過來看你，如果有證據顯示心跳真的在200以上超過30秒，而且沒有其他外來因素影響，做心臟超聲波以後，下一步心臟科醫生通常會考慮在心導管檢查室內進行電生理檢查，證實了心臟神經線的迴路或有心房顫動的問題以後，便會進行消融術，一了百了。如果病人擔心要做微創心臟手術，或不能負擔費用，還是可以考慮用糾正心律藥，來暫時壓制心房顫動或者PSVT
,SVT的頻發率。
高國進醫生

會員#29563 Dada
通波仔後沒食欲
病患者男 - 82歲

老人家4月尾做身體檢查，要通波仔，已經成個月，覆診話身體沒事。
問題是老人家體重由入院65KG到依家不足60KG，佢不想食嘢，話肚仲飽，就算食嘢都是份量得半碗飯加D菜。請問是藥物影響還是其他問題？又可能是那方面的問題？
高國進醫生回覆
Dada 你好
一般來說做完通波仔服飾的藥物不會影響胃口，需要服食的藥物主要包括兩種抗血小板藥和膽固醇藥。唯一真的能夠有關係的便是抗血小板藥的副作用導致腸胃出血。檢驗大便隱血和做腸胃鏡便能知道，其實更需要知道的是做通波仔手術之前是否已經患有隱疾，例如癌症或長期炎症。最好安排提早覆診跟醫生清楚說明，讓醫生能夠及早提供有效的檢查和治療。

會員#29524 Chow
心率敏感及低血壓
病患者女 - 36歲

你好，我因家庭問題有長達4年失眠（時好時壞），上年因為頸痛去了看脊醫，矯正至今出現頭暈（天璇地轉及少少暈都有）、眼矇、口齒不清都試過，最後剩下少少暈。

有一次喝了一杯啤酒突然覺得暈，視野左外收窄（由暈到視野收窄大慨10秒），之後暈左大慨5-7秒，再醒來是別人拍我臉，醒來時感覺到小便失禁（沒抽搐），這事發生前2-3天有感到呼吸不順，發生後發現有低血壓、一動心率去到10x，放鬆時8x，睡覺時6x-70，緊張時也是100左右，有時心有慌一下（短的），還有我發現手和腳多了很多青筋，有時量血壓左右手上血壓差成10，想問問我應該去看那一科？
高國進醫生回覆
Chow你好，
頭暈、眼矇、口齒不清、視野左外收窄、小便失禁屬於腦神經科問題，首先最好排除中風。可以考慮照電腦素描或磁力共振排除。
心跳快、心跳亂、呼吸不順、低血壓、血壓差值大、昏厥屬於心臟科問題，可以考慮用24小時心電圖心臟超聲波或斜板測試來找出成因。
但是在我看來，家庭問題、頸痛、長期失眠下喝啤酒，已經能夠解釋以上種種的症狀，改變生活模式、改變生活習慣即可，如果要買個安心，安排一些簡單前期檢查也未嘗不可。

會員# 小明
通波仔
病患者男 - 55歲

我下星期做通波仔，近日心情緊張，覺得很焦躁，不時覺得身體唔舒服，請問這時候適合做手術嗎？
高國進醫生回覆
小明,你好
做手術前心情焦躁是很正常的，你的通波仔手術是否非常高風險或非常複雜?醫生是否已經清楚跟你講解一次?至於有什麼情況會推遲做通波仔手術呢?會包括未有處理的持續出血，例如胃出血或大腸出血；術前沒有好好處理嚴重的造影劑敏感;嚴重心衰竭、貧血或其他疾病導致呼吸困難導致缺氧或者不能夠平躺在手術檯上；術前沒有好好處理腎衰竭的情況；手術前沒有注意到身體排斥抗血小板藥的情況。如果不是這些問題，很有可能只是你個人緊張不能放鬆。如果病人要求，還可請麻醉師進行中度鎮靜，讓手術進行得更加順利。

會員#23861 Ting
心臟問題
病患者女 - 34歲

醫生您好：
最近做身體檢查，hs-Troponin I 的指數係18.1，請問需要去看醫生嗎？可以如何改善個指數，營養師推薦食輔酶Q10+魚油，請問有幫助嗎？感謝
高國進醫生回覆
Ting 你好
hs Troponin I (Highly sensitive Troponin I )
稍稍高有很多原因(如慢性腎炎)，身體發炎傷風感冒已經可以令hs Troponin I高一點點。hs
Troponin是用作評估突發性心臟病心肌梗塞，一般Troponin I未必能探測早期一至四小時內發生的心肌梗塞，所以不建議單憑一項hs
Troponin I高有妄加定論。食輔酶Q10+魚油理論上會對心血管和消炎有幫助，不過通常用 hs-CRP 而不是 hs TnI 作評估。