范德忠醫生答問

• 范德忠醫生(男)
  Dr. FAN TAK CHUNG
  婦產科
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• 會員#23526 Jen
• 割子宮及子宮肌瘤
• 范醫生你好，
  
  我今年45歲，曾接受微創割子宮肌瘤之後再復發，現在最大一粒肌瘤4.5cm, 醫生告訴我這個大少要考慮割掉整個子宮或只割肌瘤，不知應如何選擇。想請問如果選擇割整個子宮會有什麼後遺症呢？
  
  我嘗試過致電貴診所想請你為我診症，希望得到你的專業意見，可惜護士告知你暫時不接受新症，所以在此請教，謝謝你！
• 范德忠 醫生回覆
• Jen小姐，妳好！
  
  子宮肌瘤，一般都是良性，大部分亦沒有任何症狀。4.5cm的肌瘤，除非生長在子宮內腔，影響經量，以至藥物不能控制，否則極少需要切除。畢竟，已經進行過一次手術，再做手術，風險會較高，毋須為對健康無威脅的病況去冒險，慎思！
  
  范醫生

• 會員#13546 Wai
• 子宮內膜息肉
• 病患者女 - 49歲
  
  政府超聲波照有子宮內膜息肉 大約有1 cm 請問是否不用理它呢？
  會有甚麼風險？
• 范德忠 醫生回覆
• Wai小姐，妳好！
  
  子宮內膜瘜肉 (Endometrial polyp)
  
  子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。
  
  子宮內膜瘜肉是子宮內膜局部地過份生長型成的。大約有13%（8-35%）的女性有子宮內膜瘜肉。在有陰道異常出血而未收經的女性，有10-40%會發現有內膜瘜肉。而在不育的女性約有32%會有內膜瘜肉。瘜肉大小不一，也不一定有症狀，最常見包括陰道異常出血，也有少部分人會出現受孕困難。惡性（癌或癌前病變）的機會不算高，大約5%（0-13%），年齡較長及有收經後出血，惡性變化的機會較高。其他風險因素包括肥胖、糖尿病、血壓高、使用Tamoxifen （一種乳癌病友用的藥）。越大的瘜肉，惡性的風險也越高。由於大部分情況下，當發現瘜肉後，都會將它切除，所以有多少瘜肉會自然褪卻，並沒有太多數據。有小型研究顯示，在一年觀察期後，有27%會消失了，主要是一些較細小的。
  
  初步診斷最方便的方式是在經期剛過後，進行陰道超聲波。確診就需要進行子宮內窺鏡檢查。瘜肉有時也會在不育檢查的輸卵管造影察覺，但精準度很低（易出現假陽性），約35%。
  
  治療方案一般都以子宮內窺鏡輔助進行切除，這個並非複雜的手術，但大多需全身麻醉進行。藥物治療的可行性不高，但在Tamoxifen使用者，可嘗試以黃體酮宮內節育環減低它的發生機會（預防性）。
  
  手術後復發的機率約3%。在不孕的女性，瘜肉切除明顯改善懷孕機會，無論是自然懷孕或人工輔助生育。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#17325 yky0714
• 子宮內膜增生
• 病患者女 - 33歲
  
  你好，本身多囊性卵巢綜合症，一直在政府醫院婦科跟進，最近一次經期血塊好多和比較大，所以抽了子宮內膜化驗，証實係子宮肉膜增生，並安排了入院做子宮內窺鏡檢查（不用麻醉）及放藥性子宮環，但做子宮內窺鏡檢查，發現有粒瘜肉，而且比較大，醫生不能即時夾走，而且放不能放藥性子宮環，暫時要食住荷爾蒙藥控制子宮內膜，等排期全身麻醉手術切取瘜肉。
  
  請問如私家醫院，應該會做什麼手術，而相關費用大約是多少？
  
• 范德忠 醫生回覆
• ykt0714小姐，妳好！
  
  在私家醫院，也是會以全身麻醉做宮腔鏡輔助子宮內膜瘜肉切除及放置Mirena荷爾蒙避孕環。較大的瘜肉，其實不能夾走，也不夠切底，所以一般需要用電刀（電網圈）把它削走。
  總數費用包括醫院收費、儀器及藥物、麻醉醫生等費用，大約3.5至4萬元。住院1天。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#22985 Lauchuiwa
• 卵巢下生籤維瘤
• 病患者女 - 31歲
  
  醫生你好，因之前有荷爾蒙失調，醫生開左norcolut 5mg比我食，前日去另外一間私家檢查，發現卵巢下面左右2邊各生左一粒籤維瘤，左邊3Cm，右邊4Cm，咁請問依家呢隻norcolut 5mg仲可唔可以食？？會唔會搞到粒籤維瘤變大？？因為上網睇話唔可以食避孕丸同雌激素的藥，2019年我有照過B超係無籤維瘤的，呢隻藥係舊年開始食，突然生左又咁大，關唔關食左呢隻藥的事？？
• 范德忠 醫生回覆
• Lauchuiwa小姐，妳好！
  
  所提及的藥物或避孕丸，都不會令妳長出纖維瘤。卵巢也很少會有纖維瘤。荷爾蒙失調，大多不需要長期服藥。最好問清楚妳的婦科醫生，以便作出合適的跟進及治療。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#23230 Maggie
• 子宮肌瘤7.4 cm
• 范德忠醫生，
  謝謝你的回覆，請問我是否可以找你再作婦科檢查
  
  祝商安
  Maggie
• 范德忠 醫生回覆
• Maggie小姐，妳好！
  
  多謝妳再次電郵查詢！
  現時預約較滿，可能要6月初才有位見妳。如果不介意，請以私人電郵聯絡我吧。
  dr.tcfan@gmail.com
  
  范醫生

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