單靠節食，足夠控制膽固醇水平嗎？

「高膽固醇」是都市人常見的慢性健康問題，但患者在出現嚴重併發症前，幾乎無病徵，因此容易延誤治療，一些病人更對醫生建議的藥物治療方案感抗拒，希望透過控制飲食降低膽固醇。究竟這是否可行？

人體中約30%的膽固醇自飲食中攝取，70%由肝臟製造（當中又與胰島素機能有關），因此即使嚴格奉行清淡飲食，膽固醇水平仍可能未如理想。臨牀上單靠節食控制膽固醇水平的個案，只佔少數。

不同年齡、性別及身體狀況的人士，理想的膽固醇標準均有差異。無任何疾病風險的人士，壞膽固醇水平應在3.4mmol/L以下。已有心臟病的糖尿病人，需控制至1.8mmol/L以下。至於仍未有心臟病，但有心臟病風險的糖尿病人，例如高血壓、吸煙及蛋白尿，壞膽固醇也應在1.8mmol/L以下。建議患者先與醫生相討，制定適合個人的膽固醇目標。

病人除了在飲食及運動上下功夫，醫生亦會視乎情況處方藥物︰他汀類是有效降低壞膽固醇的藥物，但臨床上約有10%患者用藥後出現明顯副作用（例如肌肉痛、肝酵素高），或在使用大劑量他汀藥物後仍未見效，這時醫生可合併使用「膽固醇吸收抑制劑」，進一步提升他汀藥物的效果，同時避免加大他汀藥物時所衍生的副作用。

張偉成內分泌及糖尿病科專科醫生

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頭條日報 16-09-2015

選文:Jacob 編審:星Sir
醫護研習組

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