新引入移動式半膝關節 近半患者受惠

年紀漸長要飽受膝頭痛之苦，患上退化性關節炎似乎是正常不過之事，骨科專科醫生何嘉棋解釋，由於膝關節的軟骨會隨時間磨損退化，軟骨會越來越薄，終致骨與骨間的磨擦，從而產生痛楚及膝頭變形。何醫生補充，年長人士的膝關節均有不同程度退化，但未必所有人認為對生活構成影響，但若痛楚影響工作或日常生活，便建議盡快求醫。

退化性關節炎症狀可分為兩大類，第一為痛楚，患者會產生痛楚導致步行時間縮短，痛楚程度會日漸嚴重，膝頭難以彎曲及蹲下。其次，外觀亦有改變，患者雙腿會呈O型或X型腳，走路時左搖右罷，或雙腿分離等。不論任何年長人士，亦有機會患退化性關節炎，但肥胖、家族史、長時間站立的職業及有膝關節創傷記錄，均為高危因素，因此保持健康體重及訓練膝頭與大腿前的四頭肌，可有效預防該病。

雖然患者從中年至老年不等，但不少患者早於中年已出現膝頭痛情況，現年六十歲已退休的Joyce便是典型例子。早於十年前，Joyce已察覺自己患上退化性關節炎，她表示：「當時膝頭和腳踭忽然十分疼痛，走路或上下樓梯亦舉步維艱，想走得優雅一點但根本無暇顧及步姿。」當時任職文員的Joyce工作未受太大影響，但她直言：「從前可連續步行五至六小時，但發病後步行一兩小時便要休息。」生活質素大打折扣，Joyce便決心求醫。

何醫生表示，一般會先建議患者減肥、進行物理治療或服食消炎止痛藥，緩解膝頭疼痛，若成效未如理想，醫生便建議進行入侵性注射治療，在膝關節內注射透明質酸，令膝頭活動更順暢，大部份患者的痛楚能得到五至七成改善，可維持6至12個月。現時亦有另一種較新的注射治療，便是富血漿血小板注射，對某部份患者而言，能達致較好的鎮痛效果，時效較透明質酸持久，大概能維持一至兩年。

在醫生的建議下，Joyce曾進行兩次透明質酸注射及一次富血漿血小板注射，雖然注射後有明顯改善，但效果來得快去得亦快，她深知注射治標不治本，因此今年便下定決心進行膝關節置換手術，她表示：「不想每隔一年便要注射，而且一隻腳痛時便倚重另一隻腳，我並不希望令另一隻腳勞損得更快。」

膝關節置換手術原理是把受損的軟骨、骨頭及骨刺移除，再放入人工膝關節，不過手術亦可分為全膝關節置換及半膝關節置換。何醫生表示，人的膝頭由三個關節面構成，包括膝頭內側、外側及膝頭蓋下臏骨的部份，若患者早期只有膝頭內側疼痛，其他關節面沒有損壞，這批患者便適合進行半膝關節置換，但若然其他關節面已磨損退化，便要考慮進行全膝關節置換。何醫生表示兩者雖然有一定分別，但病患須要考慮自身病情、復康時間及日後更換膝關節的年齡再作決定。Joyce的膝關節勞損未算嚴重，因而符合條件進行移動式半膝關節置換手術。何醫生補充，半膝關節置換亦可分為固定式及移動式，分別在於關節的人工半月板能否移動，及進行手術的所需條件。本港一直沿用的固定式半膝關節，由於使用條件較為嚴謹及容錯性較低，因此過去在十個患者中，只有一至兩位符合使用條件，因此較少患者可進行半膝關節置換。

但情況在2018年後有所逆轉，何醫生表示因該年新引入移動式半膝關節，由於移動式使用條件相對寬鬆及容錯性較高，在十個患者中有四至五位能選擇移動式半膝關節，變相令患者更多選擇，令以往未別適合選擇固定式的人，亦可進行半膝關節置換。但不論是固定式或移動式，只要用於合適患者身上，九成患者亦能使用10至15年。

Joyce完成手術至今已三個多月，雖仍在復康階段，雖然持續進行物理治療，但活動情況已有所改善，她笑言：「完成手術至今的感覺頗良好，骨與骨之間磨擦痛楚亦不復在，現需更多時間恢復。」手術後的Joyce，毋須再忍受痛楚，能盡情享受退休生活。