係咪看精神科？

病患者女 - 21歲

Hi醫生

由2020年7月開始有心跳快，佢係頸個到跳動，跳一段時間就冇野。每隔幾個月黎一次心跳快

2021年1月有幾日暈，冇力，血糖低，心跳快，噁心感，吞口水，訓教喉嚨有野上黎，胃口下降，腸敏感便秘肚瀉交替，體重下降，肚脹，放屁，腸鳴，腸咕嚕叫，排便緊張,胃動力不足

試過2次心跳200，手腳麻入院，一次話上心房跳得快，一次話心跳跳得快，心臟科醫生看心臟結構正常，24小時心電圖正常，胃鏡少少發炎，腸鏡痔瘡同腸敏感。

中新冠個陣都有胃酸刺熱，心跳快，呼吸困難好似氣促，全身緊繃，全身緊張，坐立不安，心電圖 x光正常

2022年11月早上起床，肚扁，肚脹，行路冇力，心跳快發作幾日，全身緊繃，全身緊張，手腳麻，心口啫住，心口壓住，心口悶悶，心口砰一下，腸胃啲血向上衝，緊張個陣血液流動發熱，照心電圖正常。

今年症狀嚴重左，發作變得頻繁，試過一日24小時都緊張，行街心跳快，腸胃發冷，由朝到黑打嗝，脹氣嚴重，胃口時好時壞。玩手機同看片都全身冇啦啦緊張，視力好似加左一層，唔集中。有兩次耳鳴，心口成日唔舒服，氣血唔夠同氣短。行樓梯成日緊張，會留意自己呼吸。有時口水分泌好多，會留意口水。有時覺得自己缺氧。冇啦啦胃酸分泌好多，一緊張胃酸就刺激腸胃。試過由醫院番屋企，心口個到收縮咁。有兩次行街覺得隻腳啲血向上衝，腸胃好多氣，停低覺得隻腳放鬆左，個人冇力咁行下停下咁行番屋企。近排心跳快完會覺得腰痛頸痛。前日覺得個腸胃好累好沉重咁，食野中間肚仔痛。有時覺得肚仔左右隱隱痛，有刺痛既感覺，有脹痛，個腸胃feel到好亂。手腳同肚仔同心口都有肌肉跳動。個人成日覺得好累冇精神。自己本身都有低血壓，手腳冰冷，經痛，失眠既問題。有時候會想嗜睡，出曬手汗腳汗。

想問仲洗唔洗做檢查？（例如再做腸胃鏡，全腹部CT)

張正平醫生回覆:
4/15/2023

感謝你的查詢，從你一系列的身體的不適，可以感受到你困擾的程度。相信你已經見了不少的醫生，有沒有醫生懷疑過你是焦慮症或身心症？如果已經進行了初步的檢查，例如驗血、心電圖、腸胃鏡等等，仍未能解釋你的生理不適，那麽便更大機會是情緒出現了問題。當然身體不適跟情緒困擾是一個雙向的關係，可以互為因果，所以基本的檢查還是須要做的，這有助於我們排除常見的問題，例如貧血或甲狀腺失調問題。

至於有否須要再做腸胃鏡或全腹部CT 或其它檢查，我的意見是你可以先向精神科醫生求診，嘗試先讓焦慮情緒穏定下來，再觀察一下身體的狀況才作決定。身體的不適有可能隨著焦慮情緒的減緩而減少。
祝你早日康復!

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