膽妄和認知障礙

請問譫妄與血管性認知障礙症的分別？成因？治療？我爸本身有心臓病多年，要吃去水丸，所以晚上要去廁所7至8次，無覺好睡，睡眠質數差，在2013年初和2013年尾，爸因心臓病打999入院，爸也有高血壓，前列腺肥大影響小便多年(因身體不適合做割前列腺手術，最後做了支架)，腰生骨刺，經常吃止痛藥，打止痛針，因此這種種也影響了腎功能近半差了。我爸去年初中風，主要影響了前額葉，爸試過去錯樓層按門鐘與人說這是他地方不肯離開，被別人投訴至管理員，管理處致電我帶爸走，之後多次(約一星期1至2次)洗澡後不換睡衣，反而換出街衫，以為要出街。上月初腦癇，現在要吃腦癎藥，初吃藥後，爸差不多全日都睡，好疲倦，不似人型，行路又不穩定，失方向感，於是再入院查，在留院期間，在夜晚睡覺入睡後，爸差不多全晚睡了都自言自語，手也不時擺動，身體也不時左轉右轉，之後改了腦癎藥，情況改善多了，也開了抗生素對抗尿道炎和肺炎，出院之後，雖然個人看似比未入院醫治前精神左，但爸的行為怪異不斷發生，這是以前沒有的，

(1)如剛給爸吃了藥，十幾分鐘後問為何我不安排藥給他，講了事實後，爸仍然不相信，反而以為我故意不給他吃藥，不斷爭論;
(2)又如數次在家吃完晚飯後，想去廁所洗手，不過行去大門，話他行錯方向，一會爸才記得行去廁所方向；
(3)又有次爸夜晚睡了，但爸深夜突然起身，話有幾個人向他話，這屋是他們的，不是爸的，叫爸立即走，爸起身就是想找我商量這件事，我說爸只是幻覺，爸不信還不停講述這班人的說話，信是真的；
(4)又如爸以前晚上10時左右才睡覺，但近排晚上7：30分左右就睡，但晚上11時起床，零晨2時又起床，開齊燈，以為是天光朝早，還問家人為何不起床;
(5)又如爸明明身處屋企，但問我這是甚麼他方；
(6)又如爸明明在家看電視，數次爸話這兒是東莞;
(7)又如爸突然說一大堆內容，明明是多年前的事，但爸以為是近排發生的事，而且講得十分興奮，不停地講；
(8)又如以往逢周未去飲茶，現在爸沒興趣；
(9)又如爸集中力差了，專注力不夠，做些考專注力的測試都表現不好；
(10)又如經常睡，由朝到晚，如果不是叫着爸去活動下，他必定坐下不久便睡，有時吃飯中途也會睡。

這種種使全家人擔心，也心煩。請問是甚麼病，有甚麼原因可引致？如何醫？可否完全醫好？

簡重盛醫生回覆:
10/6/2015

你爸爸的情況應該是中風引致的認知障礙，及後又引起腦癇，藥物加上認知障礙引致記憶力衰退，不能認路及分別日夜，這就是我們熟悉的痴呆症，有藥物可以減少記憶力衰退的問題，及職業治療和心理治療改善自我護理，請與他的主診醫生及社工聯絡，尋求協助和轉介到老人科或老人精神科處接受治療。

簡重盛醫生

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