心律不整

病患者男 - 44歲

最近在量血壓時發現最近血壓計上面亮起了不規則脈波圖示(以前沒有)
發作時心跳會加快80-90左右自己在手動測量脈搏也發現脈博跳動不快不慢有時會漏拍突然慢一拍不規則跳動發作時間大概1小時之後回覆正常很多事都係晚飯後發作（一個月有兩三天會發作）去醫院照左心電圖不過當時叫我坐喺度照請問有冇問題！因為見人平時都係瞓喺度照？照完醫生話冇乜特別事！不過呢個情況都係不時出現！（胃脹氣經常好嚴重不知會否影響）以照胃鏡有慢性胃炎幽門螺旋菌！還有經常吃飽之後頸部感覺到心跳！心跳頻率正常只係好大力令人很不舒服！食咗化胃氣藥物可以舒緩！有時不能舒緩！想問問這個頸部跳動！胃脹氣會否影響！還是心臟有問題？謝謝醫生

高國進醫生回覆:
8/18/2020

Cyrus976，你好!
如果偶然跳一兩下，感覺上會漏拍突然慢一拍。這情況通常都是早搏引致。這不會有嚴重的情況，無傷大雅。卻能令到你覺得很不舒服。通常會在你心情不好、緊張、生病、喝酒、抽煙、喝咖啡、睡覺不好的情況容易發生。另一個可能性就是偶發性心房顫動，在一般情況下未必查得出。有可能需要比較長時間的偵查才能夠發現。如用24小時心電圖。

躺下和坐起身的心電圖大部份情況下沒有太大分別:可能會影響電流方向和QTc Interval. 但這些問題並沒有發生在你的身上。

胃氣漲的感覺應該和心突然跳一跳感覺上是兩碼子的事，應該不會混淆。照胃鏡未必能夠找到胃氣漲的根本問題。可能是胃部收縮不協調或者是對個別食物消化不良有關。詳情可參考網上關於FODMAP diet的資料。

至於吃飽後頸部感到心跳，頸部動脈當然會有血流動。可能是吃飽飯後腸胃大量血液聚集，以致心臟需要加快加力跳動，讓足夠血液能夠供應大腦。試一試躺下來會不會有同樣的感覺。如果頸動脈誇張地膨脹那有可能是頸部動脈瘤，可以考慮用超聲波察看。
高國進醫生

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