K Lau 你好，

心跳偏快加白袍症， 最大的根本原因是焦慮症。 不妨考慮放鬆減壓， 凡事處之泰然。
心跳快和早搏不是因果關係， 更似是同步關係， 其原因有很多，包括焦慮症 、 精神壓力大 、睡眠不足、常喝咖啡、抽煙喝酒 、喝濃茶 等等。 生理問題就包括發燒、感冒、收經、 月經、懷孕 、貧血和甲亢等等。

你血壓飆升不算嚴重， 並不需要服食血壓藥， 有些白袍症病人血壓會飆升至180 /110以上， 就可能要考慮服食藥物 減緩血壓飆升。 而且最好是考慮根治根本原因， 如生活壓力大和焦慮症等等。

Tambocor (Flecainide)是 Class Ic 心律糾正藥， Sotalol屬Class II +III心律糾正藥。 各有各用藥的限制， 但 Tambocor相對上來說 效力大些但風險也高一些， 所以用藥 的限制也會高一些， 不適合有心血管病、心衰竭或心臟肥厚的人士服用。 而且用藥後的一段時間需要做心電圖排除 QTc過長的問題， 才能繼續服用。 目前我有一些病人長期服用Tambocor 情況也很穩定， 只要作出適當的安排，也未嘗不可。

輕微的早搏非常普遍 ， 大多數人都不用理會 ， 它不會縮短壽命，不會引起心臟病突發或心臟猝死 。 早搏的起因是因為心臟 多生了一些心臟起搏器細胞 ， 受到刺激時便會放電脈衝 ， 電流經過的地方心臟肌肉就會收縮，早搏令心臟肌肉在原有的竇性心律下，要額外提早收縮多一下， 令患者感到心悸 。

24小時心電圖並不是用來找出早搏的原因， 而是用來評估早搏的頻密度 、的嚴重程度。 情況輕微的可以考慮避重就輕、改善日常生活習慣： 睡眠充足 、戒喝咖啡 、心平氣和；早搏頻密度佔全日的1-10%， 可以考慮服用藥物來 減低早搏的頻發率， 但停藥後早搏又會回復到原本的頻密度； 早搏超過10% 而引起 不適 或 心臟超聲波證實病人患有心衰竭的話， 可以考慮做消融術清除早搏源頭。

高國進醫生