摘取子宮後有什麼副作用

病患者女 - 47歲

我有子宮肌瘤，大約8-9粒，最大一粒6CM，其他1-3CM。我應否摘取子宮? 有沒有什麼副作用。會引致失禁嗎? 身體少了一個器官，會否引致其他問題?

范德忠醫生回覆:
7/9/2019

Dear Fish Chan,

Thanks for your email!

應否摘取子宮不是單單看子宮肌瘤有多大或多少粒，也要看有什麼不適，是否可以用藥物控制或改善，藥物的副作用是否能被接受等等。當然還要視乎是否接近更年期。更年期前肌瘤仍會增大、增多，其後多數會縮減。更年期的年齡中位數約51、52。

切除子宮後遺症：

無論是做任何手術，一般的後遺症包括傷口感染、疼痛，靜脈栓塞，情緒反覆等；而切除子宮另外還會有時出現膀胱功能障礙如小便瀦流或失禁，但其實極少發生，就算有都只是短暫的居多；有可能影響卵巢功能早竭，一般不明顯。但也有好處，就是不必擔心復發，也不必擔心將來有子宮內膜癌，子宮肌肉癌，子宮頸癌，（如接受我建議的輸卵管切除）輸卵巢癌，而卵巢癌機會也明顯減少

手術後身體轉變：

手術後不會再有經期，也不會（不能）懷孕。很多人會擔心以下的「問題」：

1）中間騰空了的空間，會否引致內臟下垂⋯⋯不會；會否空浪浪⋯⋯不會
2）會否引致小便失禁⋯⋯一般不會（除非出現嚴重事故，創傷了膀胱或輸尿管）
3）陰道短了，影響房事⋯⋯不會，因為陰道是一個很有彈性及引縮幅度很大的器官
4）陰道少了分泌物，會乾，影響房事⋯⋯有可能，但一般不大影響
5）影響老得快咗⋯⋯保留了卵巢，女性荷爾蒙分泌不受影響，但可能輕微影響卵巢提早功能減退，但在我的病人中未見明顯

祝安！

范醫生

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