不正常出血

病患者女 - 46歲

26/3-2/4
本人將近47歲，近4年都有亂經問題，通常2個月無來經之後就來經量會好多及有血塊，如是者發生了2、3次後，就會經期延長至1個月以上，由最初滴漏10多20天到演變血崩
西醫診治：2014年10月做宮腔鏡刮除子宮內膜增厚（10多cm厚）及刮除2.7cm瘜肉
刮宮後有8個月看中醫調理約6、7個月後，問題又再重複。
停了中藥，再接受西醫黃體素一個療程。但6、7個月後又再重複同樣的病

因今年6月5日開始滲血，每天小量。到17/7來經量多直到現在未停。6/7看西醫，診症的荷爾蒙好亂，開了黃體素，但吃了薬經期沒有停，滲血水，然後滴血，西醫建議由每天吃2次加至3次，但問題無仍然存在，至17/7突然來經量好多有血塊，第5天似完，只有少量啡血，但第6天突然勁多血夾雜克色渣，克色渣好臭，煙崩爛臭，25/7西醫診治有约3cm子宮肌瘤吊住在子宮脛並發炎，開了抗生素，黃體素繼續吃。
建議做子宮刮除，否則會不停出血。我問西醫做完手術會否又再發生，因2年前做完现又要再做，西醫話不會再生，因為今次咁大粒瘤由內膜甩出來，內膜就不厚了。
但我仍然有擔心，所以請教醫生。
1）我的情況可否不做手術，用針灸或中藥治療可以嗎?
2）今次刮宮手術後，不會再發生，這說法是對的嗎？
備註：來經前有淸水流出有味（腥'壓'味）
謝謝醫生為我解答疑難

范德忠醫生回覆:
7/27/2016

事實上子宮內膜不應該有10多cm，應該2014年已經可能有子宮內壁（黏膜底）的肌肉瘤。刮宮難以（不能）清除這類肌肉瘤。較細小的黏膜底肌肉瘤，可以宮腔鏡輔助手術把它削走。較大的，就可能要分兩次宮腔鏡手術或腹腔鏡手術切除。當然，如果屬於多發性肌肉瘤及沒有生育考慮的話，另一個方案是考慮腹腔鏡輔助子宮切除。
黏膜底肌肉瘤或子宮內膜瘜肉，一般對藥物治療，反應並不理想。
至於妳提出的兩個問題：
1）以上已經説過，藥物（包括中、西藥）或針炙都不管用，手術是較可靠根治的方法
2）刮宮根本不能清除子宮內腔裏較大體積的病灶，無論是肌肉瘤或瘜肉，所以才會出現上次手術後，不能改善症狀。當然，肌肉瘤（10%或以上）或瘜肉（3%以上）都有可能復發，除非把子宮切除，則沒有機會復發了。但這個是較複雜的手術了，暫時未必需要考慮。
分泌物較多及有異味，是發炎的症狀，有可能是肌肉瘤因血液循環不良，出現潰爛及發炎。應該考慮找合適的婦科醫生跟進及治療，刮宮及中醫治療應該並不合適了。
范醫生

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