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張漢奇醫生答問

張漢奇醫生(男)
Dr. Cheung Hon Kee, Henry
精神科
值得推介 : 27

會員#28691 求問者
藥物困擾 - Brintellix, Dayvigo, Trittico, Lexapro
病患者女 - 大約40歲

情緒波動已有一段時間，並接受輔導。最近,因為不能作決定的情況很嚴重，開始看精神科醫生，被診斷為抑鬱、焦慮和強逼症。
開始時，醫生給我Brintellix , 服用後睡了幾天，感到擔心，就停了藥，但感到不安下又再服用，然後又停了藥。

覆診後，把情況告訴醫生，醫生勸說不可自己停藥，就又開始服用，又再因怕服用太久不能停藥, 也又因擔心副作用而停藥。停藥後，身體狀態仍有改善，由先前恐懼見人和看到很多奇怪的現象不敢出門，到整體能出門卻不能到訪個別地方。睡眠情況整體不太好，每天也在2:00a.m. 前醒來。

覆診時把情況告訴醫生，醫生開了三種藥，並再勸說我依時服藥。
Dayvigo 5mg (每次1/2粒)
Trittico 50mg (每次1/4粒)
Lexapro 10mg (每次1/2粒)
睡前服用

覆診後已兩天，但仍因怕藥物影響腦部運作, 不能好好思考和工作 (先前服用Brintellix的情況), 也擔心其他副作用及開始服用後要一生服藥而未能開始服用。

很想遵照醫生指示，但看見很多人一生服用精神科藥物，也怕副作用，就用自己的方法：日常選擇血清素較多的食物、運動、曬太陽、多接觸自己信任的人和增加活動，希望在病假中不需服藥卻能逐漸康復。

問題：
1) 請問以上份量的精神科藥物, 服用後會有甚麼情況？會對腦部運作造成長遠的損害、以致影響工作能力嗎？服藥後又可以期望甚麼正面改變？
2) 自己停藥不是一個好的做法，但擔心的情況卻叫自己在服藥上卻步，可以如何積極面對？
3) 發現了其中一個焦慮來源是面對人, 尤其工作環境中的人。現在見人的情況有改善, 病假中是否適合回到工作環境, 接解工作環境的人, 以便評估復工的適應？會否使病情惡化？有焦慮時，該如何面對？
4) 除了服藥, 有没有在生活上的建議(食物、中藥, 活動)？
張漢奇醫生回覆
多謝你的問題，
1）服用安眠藥後能夠幫助入眠，另外兩隻抗抑鬱焦慮藥服用後行改善焦慮和提升情緒, 其實你不用太擔心長遠的副作用，因為大部份人都不需要長時間服用藥物的！當然情況因人而異。
2）聽上去你對藥物還是有一點點的不太理解，我相信最好的方法是和你的醫生開心建成講出嚟的擔心和憂慮,讓他給你解釋清楚吧！
3）這個比較難用三言兩語可以給你詳細討論，而且亦不太清楚你現在的狀；
4）服藥是一個重要的環節，接受心理治療亦有很大的幫助，平常多做運動,練習放鬆運動和靜觀訓練都對你的病情有莫大的裨益!
祝早日康復

會員#28503 Teresa
幾時可以好轉
病患者女 - 36歲

張醫生，食左藥今日第3日請問情況會第幾日開始好轉？
尋晚睏睏下扎醒手掌同腳掌都出汗(之前未試過) ，心跳大力情況好似好左少少，但都係唔太提起勁而且好無胃口...
張漢奇醫生回覆
Teresa 你好，通常服用血清素調節劑後大概一至兩個星期才會有明顯改善！要開頭幾天更有可能有輕微的焦慮，不用擔心這是正常的情況。

會員#28503 Teresa
請問我係咪驚恐症？
病患者女 - 36歲

張醫生你好，上星期五買餸時唔知係咪太焗，心跳快同大力又抖唔到氣，飛的返家，第二朝早都有少少唔舒服，就去左睇仁安門診，醫生就叫我入院檢查，好彩一切正常，醫生話我應該係緊張，焦慮
早排仔仔唔舒服，我都知自己情緒有少少野，因為佢返左學我個心好唔知點咁，但佢好返晒我就諗住無野，點知會突然咁...

醫生開左減慢心跳同鎮定劑我食，因為我覺得跳得大力唔舒服，但我無食，因為我檢查完知道正常就盡量唔想食藥，想自己堅強d，但回到家呢段時間都仲有跳得大力嘅情況，醫生請問我需要睇情緒病嘛？
張漢奇醫生回覆
Teresa 你好，你那一次突然間心跳加快,透不過氣,要立即去看醫生應該是驚恐突襲!
而近來仔仔唔舒服，而你又有驚恐突襲發作。
有可能是驚恐症，但亦有可能是焦慮症加上間中驚恐突襲！我建議你去搵一個醫生做一個評估看看是那一個病徵，以對症下藥。

會員#23478 Mike
頭暈起上嚟有時郁動會想嘔
病患者男 - 21歲

自己一直都有食抗抑鬱同埋健身咗兩年幾。早排發現自己情緒穩定咗少少就決定減藥。都有同醫生商量跟住減咗就一路開始頭暈做完gym嘅時候仲有少少想嘔，跟住個醫生叫我食返嗰個劑量，但一直冇改善。想問吓如果要做檢查要做咩檢查。其實自己本身鼻敏感唔清楚會唔會有機會引發耳仔發炎搞到頭暈。而家連運動都唔夠膽做好擔心唔知道自己係咪中風或者心臟病或者糖尿病嗰啲。
張漢奇醫生回覆
Mike 你好，你有可能是因為將抗抑鬱藥減劑量而引起的discontinuation Syndrome,當然亦不能絕對剔除耳水不平衡或其他身體的毛病。還是跟你的主診醫生商量看看有什麼跟進的方法和解決的方案！

會員#28327 WAI CHU TAM
腦神經問題
病患者女 - 57歲

半夜3時失眠，走路會好攰，無力，已經有3 過月了，手臂也好攰，走路約10分鐘可以的，記憶力差左，已經約十時去瞓，有的腳震，有企唔穩
張漢奇醫生回覆
譚小姐你好，見到你有三個月失眠同埋體力變差，我建議你找一個醫生去做一個檢查，看看有什麼原因引致失眠，譬如說情緒問題或焦慮問題。以便對症下藥，祝早日康復。

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