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張逸和醫生答問

會員#23120 Mandy
焦慮呼吸不順耳塞感
病患者女 - 36歲

醫生你好,

我最近身體出現特徵,
身體常出現發熱、易醒、手腳心發熱、耳有阻塞感、口乾、呼吸困難、有缺氧感、喘氣、胸口緊緊、四肢無力攰、背痛、頭有時飄飄然。
精神方面, 焦慮、不安、注意力不集中、全身倦怠(即使睡眠充足)、很容易疲勞、做任何事都沒心機。

已做心肺CT、超聲波、肺功能測試、耳鼻喉檢查，全部正常

非常影響我工作及生活, 希望得到醫生意見。

祝工作愉快
張逸和醫生回覆
你好Mandy，謝謝你的查詢！

看過很多醫生，做個很多檢查，我估計已經排除了內科或者外科引致的毛病，你所描述的症狀很大的機會和情緒有關，而且開始影響到日常生活，其實這些症狀並不難醫，在精神醫學也是非常普遍，不用擔心，精神科醫生可以幫到你。

會員#26849 choi
手腳麻痺
病患者男 - 55歲

張醫生您好，想請教，本人今年2月開始左手手指有少少麻痹，到現在在已經左右手加腳趾都有麻痹，期間已經做咗唔到檢測，包括腦、頸、胸、腰Mri，驗血，全部正常，只係頸C5-6有輕微突出，醫生話冇壓到神經線。另外有做物理治療加中醫20-30次，仍末好轉，請問我應該點做？是不是要睇精神科？謝謝
張逸和醫生回覆
Choi 先生，你好謝謝你的查詢！

如果已經做了全面檢查，排除了大部分身體問題可能引發嘅症狀，你的手腳麻痺可能和身心症狀 (Somatic symptoms)有關。

簡單來說問題可能出於情緒（常見包括抑鬱焦慮）或者和心理壓力因素造成。在精神醫學這個也是常見，透過評估最重要是找出背後原因，心理治療 +／- 藥物應該不難解決，精神科醫生可以幫到你。

會員#26853 PeterChan
妄想症患者出現幻聽問題
病患者女 - 26歲

醫生好！家人出現幻聽情況，相信是有人居住在樓上一直在用粗言穢語罵人。其他人都聽不到，而我們甚至拜訪了樓上的住戶，居住的人是和氣的人，指罵的人並不存在。

患者雖然親眼見到，卻仍然堅信是有真人在某地方指罵，希望搬遷，堅信搬走後聲音一定消失，證據是每次出外不在家，都沒有聲音騷擾。請問醫生，這情況搬遷後，是否可以在一定程度上解決幻聽問題？是否聲音就會消失？如果可以改善問題，我們想先搬遷，然後再看醫生。謝謝解答。
張逸和醫生回覆
你好Peter，謝謝你的查詢！

你的家人被害幻聽困擾，比較敏感多疑，很大機會是思覺失調的症狀，深信搬遷能夠解決問題可能也是妄想的症狀，26歲也是和病發年齡吻合。

思想感覺失調是腦內傳導遞質多巴胺 Dopamine太多有關，導致她的思想感覺太過精彩和現實出現落差。一些新一代的抗精神病科藥物平衡多巴胺，也能夠處理以上的症狀。過往也見過很多類似的個案，搬遷過後了一段時間，那些症狀又再重現，忙了一大輪之後又要再搬，沒完沒了，這些妄想到最後都需要用藥物去解決。

希望以上可以幫到你！

會員#26739 Mr Lam
強迫症
病患者男 - 14歲

小兒今年14歲2021年9月診斷為強迫症.現在他從9月中開始食ESCOTALOPRAM 10mg 半粒分量食了兩星期後再覆診就改食1粒7星期。焦慮症有減少了，但強迫症的行為沒有改善。反而食藥後專注力不足，渴睡，暴躁。唔清楚究竟是因為這個病情的問題而引起？還是藥物影響？
張逸和醫生回覆
你好 Mr Lam, 謝謝你的查詢！
很大機會是藥物Escitalopram 副作用。情況是副作用開始引起不適，但現在的分量又不夠力醫治強迫症狀，再加上去也沒有意思。

在18歲以下青少年治療強迫症，在精神醫學研究裏面比較多醫生使用是選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)裏面的 Fluoxetine or Sertraline。在青少年來說藥物效力和承受程度應該比較理想，建議和醫生商討及轉換藥物。

會員#26602 Riley Leung
抑鬱症/焦慮症藥物
病患者男 - 42歲

本人有輕微抑鬱症同焦慮症狀，醫生開了setaloft 50mg每天服半粒，但本人服了幾日藥，有失眠問題，一兩小時未亦能入睡，而且半夜會醒幾次，請問這副作用會減退嗎？需要轉藥嗎？如果早上服會否改善到失眠情況？

謝謝
張逸和醫生回覆
你好Riley，謝謝你的查詢！

你所服用的Setaloft，應該是一隻副廠藥物。原裝正版應該是Zoloft(Brand)。正確藥名應該是Sertraline (Generic)。

這是 SSRI ( 選擇性血清素回收抑制劑) 其中一種，在香港歐美國家也是醫治抑鬱焦慮的其中一線藥物。血清素SSRI藥物有機會有Stimulating ( 提神) 或者Sedating (眼瞓) 效力，不同人有不同反應，不同分量也有不同反應，很難一概而論。你可以嘗試將半粒藥在早上服用，減少晚上失眠的情況。

張醫生上