張逸和醫生答問

• 張逸和醫生(男)
  Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
  精神科
• 值得推介 : 38

• 會員#26602 Riley Leung
• 抑鬱症/焦慮症藥物
• 病患者男 - 42歲
  
  本人有輕微抑鬱症同焦慮症狀，醫生開了setaloft 50mg每天服半粒，但本人服了幾日藥，有失眠問題，一兩小時未亦能入睡，而且半夜會醒幾次，請問這副作用會減退嗎？需要轉藥嗎？如果早上服會否改善到失眠情況？
  
  謝謝
• 張逸和 醫生回覆
• 你好Riley， 謝謝你的查詢！
  
  你所服用的Setaloft， 應該是一隻副廠藥物。 原裝正版應該是Zoloft(Brand)。 正確藥名應該是Sertraline (Generic)。
  
  這是 SSRI ( 選擇性血清素回收抑制劑) 其中一種， 在香港歐美國家也是醫治抑鬱焦慮的其中一線藥物。 血清素SSRI藥物有機會有Stimulating ( 提神) 或者Sedating (眼瞓) 效力， 不同人有不同反應， 不同分量也有不同反應，很難一概而論。 你可以嘗試將半粒藥在早上服用， 減少晚上失眠的情況。
  
  張醫生上

• 會員#26462 Elaine
• 有夢遊行為
• 病患者男 - 22歲
  
  我兒一向睇政府精神科醫生，近來我發覺佢有夢遊行為，成日凌晨行咗出街成個鐘，而且成日買野食，但係唔係食喎，同醫生講返佢情況又話唔駛轉藥，都係食抑鬱症標準既藥, 我很擔心，真的純粹抑鬱嗎？
• 張逸和 醫生回覆
• 你好Elaine，謝謝你的查詢。
  
  夢遊在小童年代比較常見， 有部分源於家族遺傳因素， 有部分是和大腦未完全發展成熟中的情況， 很多個案隨著成長中已逐步消失。 除了以上原發性的例子， 也可以是繼發性， 最常見是藥物副作用： 包括安眠藥Zolpidem (Stilnox)， 或者鎮靜劑。 當然醫生也要排除其他可能性，例如睡眠異常 (Parasomnia)、睡眠窒息等等。 抑鬱症引致夢遊不是太常見。
  
  如果你和兒子已經和政府主診醫生商討， 但情況沒有改善， 可以嘗試找私家精神科醫生問多個意見。

• 會員# 馮小姐
• 失眠加藥
• 病患者女 - 29歲
  
  你好，本人失眠醫生加了Quetiapine_Teva25mg每晚兩粒。第一晚食好像冇效，沒什麼睡意，都是一晚醒好多次。是不是份量不够。還有這是什麼藥。
• 張逸和 醫生回覆
• 你好， 馮小姐，謝謝你的查詢！
  
  Quetiapine 是一隻多功能藥物， 低份量可以用作治療失眠抗抑鬱抗焦慮， 中份量300mg ~600mg 用作治療雙相情緒障礙， 高份量用作治療思覺失調。
  
  在沒有清楚了解你的情況和診斷，最佳方法是諮詢你的醫生 了解藥物為何不見效。
  
  Quetiapine 改善睡眠也是一隻不錯的藥物， 不會引致成癮問題，提升份量應該可以改善睡眠， 減少睡眠斷醒嘅次數。 但需要留意， 這一隻藥份量高的話有機會引致比較多副作用例如增加體重、膽固醇、暈眩和頭痛等等。
  
  如果Quetiapine不行，最近香港來了一隻非常嶄新的助眠藥物， 能夠有效地幫助入睡和減少半夜醒來， 不是鎮靜劑也不會引起藥物依賴上癮斷藥反應記憶力衰退等等， 也不會引致胃口體重增加。 如果你的情緒是穩定也可以是選擇之一， 在我這數星期的經驗中效果也是不錯，詳細情況可以詢問你的主診醫生。
  
  

• 會員# sez
• 最近失眠難入睡
• 病患者女 - 40歲
  
  你好，請問我一直食開Mirtazapine15一粒五年了,最近失眠難入睡，六月加了半粒，一晚一粒半，情緒好了點，但還是失眠。我該什辦。
• 張逸和 醫生回覆
• 你好，謝謝你的查詢。
  
  其實重點是找出背後導致你最近失眠的原因， 原因有好多種， 每一種也有不同的治療方案，不能一概而論。
  
  常見的原因可以是壓力誘發、 環境改變、 情緒問題、 睡眠衛生問題、 甚至係習慣問題、藥物問題等等， 醫生會因應情況而作出適當的建議， 簡單的可以包括心理行為治療 （ 包括鬆弛法、呼吸法和靜觀等等）， 睡眠衛生的教育和調整藥物 ( 包括調整劑量， 混合Combination 或者加強 Augmentation ) 等等。
  
  在沒有完整精神醫學評估之下，在這裏不能詳述哪個方法比較適合你， 視乎你最近期的身體和精神狀況等等。
  
  在這裏順帶一提Mirtazapine 是一隻不錯的抗抑鬱抗焦慮藥， 針對失眠也有不錯的效果， 但比較麻煩的是會引致胃口和體重增加， 有部分患者也容易腳腫。 最近香港來了一隻非常嶄新的助眠藥物， 能夠有效地幫助入睡和減少半夜醒來， 不是鎮靜劑也不會引起藥物依賴上癮斷藥反應記憶力衰退等等， 也不會引致胃口體重增加。 如果你的情緒是穩定也可以是選擇之一， 在我這數星期的經驗中效果也是不錯，詳細情況可以詢問你的主診醫生。

• 會員# Larry
• 針頭恐懼症
• 病患者男 - 43歲
  
  本人有針頭恐懼多年最近新冠疫苗使我有十分大壓力。
  暫時睇唔到政府或機構有呢方面嘅支援，感覺超大壓力好困局⋯⋯
  已經要食鎮靜藥，可以如何揾到支援呢？
  
• 張逸和 醫生回覆
• 你好Larry， 謝謝你的查詢！
  
  Covid-19 Delta變種病毒橫行肆虐， 我們作為醫生也在積極推廣打疫苗的原因、好處與風險效益維納。
  
  你也說得對，對針頭恐懼症的支援是十分不足， 一些心理輔導或治療也可以幫到你， 能夠減少一些災難性思想或者逃避行為。 你只需要找一位心理學家或者精神科醫生也可以得到適當的支援。

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