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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 37

會員#26462 Elaine
有夢遊行為
病患者男 - 22歲

我兒一向睇政府精神科醫生，近來我發覺佢有夢遊行為，成日凌晨行咗出街成個鐘，而且成日買野食，但係唔係食喎，同醫生講返佢情況又話唔駛轉藥，都係食抑鬱症標準既藥, 我很擔心，真的純粹抑鬱嗎？
張逸和醫生回覆
你好Elaine，謝謝你的查詢。

夢遊在小童年代比較常見，有部分源於家族遺傳因素，有部分是和大腦未完全發展成熟中的情況，很多個案隨著成長中已逐步消失。除了以上原發性的例子，也可以是繼發性，最常見是藥物副作用：包括安眠藥Zolpidem (Stilnox)，或者鎮靜劑。當然醫生也要排除其他可能性，例如睡眠異常 (Parasomnia)、睡眠窒息等等。抑鬱症引致夢遊不是太常見。

如果你和兒子已經和政府主診醫生商討，但情況沒有改善，可以嘗試找私家精神科醫生問多個意見。

會員# 馮小姐
失眠加藥
病患者女 - 29歲

你好，本人失眠醫生加了Quetiapine_Teva25mg每晚兩粒。第一晚食好像冇效，沒什麼睡意，都是一晚醒好多次。是不是份量不够。還有這是什麼藥。
張逸和醫生回覆
你好，馮小姐，謝謝你的查詢！

Quetiapine 是一隻多功能藥物，低份量可以用作治療失眠抗抑鬱抗焦慮，中份量300mg ~600mg 用作治療雙相情緒障礙，高份量用作治療思覺失調。

在沒有清楚了解你的情況和診斷，最佳方法是諮詢你的醫生了解藥物為何不見效。

Quetiapine 改善睡眠也是一隻不錯的藥物，不會引致成癮問題，提升份量應該可以改善睡眠，減少睡眠斷醒嘅次數。但需要留意，這一隻藥份量高的話有機會引致比較多副作用例如增加體重、膽固醇、暈眩和頭痛等等。

如果Quetiapine不行，最近香港來了一隻非常嶄新的助眠藥物，能夠有效地幫助入睡和減少半夜醒來，不是鎮靜劑也不會引起藥物依賴上癮斷藥反應記憶力衰退等等，也不會引致胃口體重增加。如果你的情緒是穩定也可以是選擇之一，在我這數星期的經驗中效果也是不錯，詳細情況可以詢問你的主診醫生。

會員# sez
最近失眠難入睡
病患者女 - 40歲

你好，請問我一直食開Mirtazapine15一粒五年了,最近失眠難入睡，六月加了半粒，一晚一粒半，情緒好了點，但還是失眠。我該什辦。
張逸和醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

其實重點是找出背後導致你最近失眠的原因，原因有好多種，每一種也有不同的治療方案，不能一概而論。

常見的原因可以是壓力誘發、環境改變、情緒問題、睡眠衛生問題、甚至係習慣問題、藥物問題等等，醫生會因應情況而作出適當的建議，簡單的可以包括心理行為治療（包括鬆弛法、呼吸法和靜觀等等），睡眠衛生的教育和調整藥物 ( 包括調整劑量，混合Combination 或者加強 Augmentation ) 等等。

在沒有完整精神醫學評估之下，在這裏不能詳述哪個方法比較適合你，視乎你最近期的身體和精神狀況等等。

在這裏順帶一提Mirtazapine 是一隻不錯的抗抑鬱抗焦慮藥，針對失眠也有不錯的效果，但比較麻煩的是會引致胃口和體重增加，有部分患者也容易腳腫。最近香港來了一隻非常嶄新的助眠藥物，能夠有效地幫助入睡和減少半夜醒來，不是鎮靜劑也不會引起藥物依賴上癮斷藥反應記憶力衰退等等，也不會引致胃口體重增加。如果你的情緒是穩定也可以是選擇之一，在我這數星期的經驗中效果也是不錯，詳細情況可以詢問你的主診醫生。

會員# Larry
針頭恐懼症
病患者男 - 43歲

本人有針頭恐懼多年最近新冠疫苗使我有十分大壓力。
暫時睇唔到政府或機構有呢方面嘅支援，感覺超大壓力好困局⋯⋯
已經要食鎮靜藥，可以如何揾到支援呢？
張逸和醫生回覆
你好Larry，謝謝你的查詢！

Covid-19 Delta變種病毒橫行肆虐，我們作為醫生也在積極推廣打疫苗的原因、好處與風險效益維納。

你也說得對，對針頭恐懼症的支援是十分不足，一些心理輔導或治療也可以幫到你，能夠減少一些災難性思想或者逃避行為。你只需要找一位心理學家或者精神科醫生也可以得到適當的支援。

會員#26140 JH
懷疑抑鬱
病患者男 - 26歲

兒子職業會計，工作非常忙碌，每晚睡眠時間只有3至5小時。不開心時脾氣暴燥，在家常發脾氣。每次因事發脾氣都維持很多天，導致睡眠質素差，亦引致惡性循環。

最近一次是昨天，星期六不用上班，下午在房間睡覺。他母親進入他的房間放回洗淨衣服，順便問他是否在家吃晚飯。他說被吵醒，尌母親用粗口破口大罵。跟著外出。晚上把家中所有電氣開著，深夜2時左右把我們吵醒便回房睡覺。今早直至下午2時出房門，我好言跟他解釋昨天的事但他不接受，更將家裡的東西破壞，例如潑水在媽媽牀上，把家裡的東西倒在地上等，說不想見到媽媽。上述近似例子以往都發生多次，有數年了。

他常把事情收埋，不向別人傾訴。我怕他這是抑鬱症，但又不敢勸他睇醫生，情況令人擔憂，請問張醫生我現在可做些甚麼幫他？謝謝。
張逸和醫生回覆
你好謝謝你的查詢！

懷疑家人有情緒問題，其實最簡單的方法是帶他去看醫生，由專業人士去解釋精神醫學上的問題遠遠勝過你親自去做，無論是說服力專業程度權威等等也是比較適合。

重點是怎樣勸服令他自己願意去接受診斷評估和治療，其實方法有好多種，有軟有硬或者軟硬兼施，在這裏不能詳述哪一個方法是最好的。因為每個患者嘅性格情緒狀態家庭狀況和關係也有所不同，一旦方法用錯就可能帶來嚴重後果，令他更抗拒接受治療。其實你和其他家人只需要找一個精神科醫生面對面詳談兒子情況，讓醫生決定哪一個方法比較適合增加成功機會。

有時勸服他的不一定是父母，可以是他的女朋友或者尊敬的長輩或者導師。有時如果他對精神醫學比較敏感，覺得比較容易被人歧視，也有其他比較間接的方法，讓他尋求援助，例如輔導員或者心理學家也可以，情況嚴重的話他們也會轉介精神科醫生去跟進。有些患者會比較擔心自己的身體狀況，例如記性很差甩頭髮也可以成為切入點，當患者受著情緒困擾成功機會會比較大的，我相信他已經知道他的行為已經影響了身邊的人，或許他是在逃避的，如果能夠找出他的矛盾點成功機會也是比較大的。

以上應該希望可以幫到你

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