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張逸和醫生答問

張逸和醫生(男)
Dr. CHEUNG Yat Wo Eric
精神科
值得推介 : 38

會員#26140 JH
懷疑抑鬱
病患者男 - 26歲

兒子職業會計，工作非常忙碌，每晚睡眠時間只有3至5小時。不開心時脾氣暴燥，在家常發脾氣。每次因事發脾氣都維持很多天，導致睡眠質素差，亦引致惡性循環。

最近一次是昨天，星期六不用上班，下午在房間睡覺。他母親進入他的房間放回洗淨衣服，順便問他是否在家吃晚飯。他說被吵醒，尌母親用粗口破口大罵。跟著外出。晚上把家中所有電氣開著，深夜2時左右把我們吵醒便回房睡覺。今早直至下午2時出房門，我好言跟他解釋昨天的事但他不接受，更將家裡的東西破壞，例如潑水在媽媽牀上，把家裡的東西倒在地上等，說不想見到媽媽。上述近似例子以往都發生多次，有數年了。

他常把事情收埋，不向別人傾訴。我怕他這是抑鬱症，但又不敢勸他睇醫生，情況令人擔憂，請問張醫生我現在可做些甚麼幫他？謝謝。
張逸和醫生回覆
你好謝謝你的查詢！

懷疑家人有情緒問題，其實最簡單的方法是帶他去看醫生，由專業人士去解釋精神醫學上的問題遠遠勝過你親自去做，無論是說服力專業程度權威等等也是比較適合。

重點是怎樣勸服令他自己願意去接受診斷評估和治療，其實方法有好多種，有軟有硬或者軟硬兼施，在這裏不能詳述哪一個方法是最好的。因為每個患者嘅性格情緒狀態家庭狀況和關係也有所不同，一旦方法用錯就可能帶來嚴重後果，令他更抗拒接受治療。其實你和其他家人只需要找一個精神科醫生面對面詳談兒子情況，讓醫生決定哪一個方法比較適合增加成功機會。

有時勸服他的不一定是父母，可以是他的女朋友或者尊敬的長輩或者導師。有時如果他對精神醫學比較敏感，覺得比較容易被人歧視，也有其他比較間接的方法，讓他尋求援助，例如輔導員或者心理學家也可以，情況嚴重的話他們也會轉介精神科醫生去跟進。有些患者會比較擔心自己的身體狀況，例如記性很差甩頭髮也可以成為切入點，當患者受著情緒困擾成功機會會比較大的，我相信他已經知道他的行為已經影響了身邊的人，或許他是在逃避的，如果能夠找出他的矛盾點成功機會也是比較大的。

以上應該希望可以幫到你

會員#24664 Dicky
精神過度緊張, 引致腸胃問題?
病患者男 - 32歲

醫生你好,

本人胃問題長達年兩年, 一年前照過胃鏡, 有胃炎, 胃酸倒流. 食過PPI, 胃動力藥, 但感覺仍不舒服. 食過很多不同的胃藥, 都是不大作用. 現在胃日日都感到不舒服, 喉頂, 一坐低就會感到有野頂住, 就算無食野都會這樣,但身體向前傾就會舒服一點, 每天都會大便一次, 但經常是爛同比較深綠夾有黑渣. 經常無胃口想食野, 感反胃但從無嘔, 但到晚飯時就會好好多, 而且會想食多一點.半年前都照過CT無什麼問題.

想知應該怎處理問題, 中醫都試過但效果一般, 是不是心理壓力太大造成?很多時侯都會出現害怕感覺自己控制不到, 因長期處於壓力大的工作環境差不多兩年, 屈埋屈埋在心. 呢兩年時間就係感到億來愈差, 無法改善.
張逸和醫生回覆
你好David，謝謝你的查詢！

根據你詳盡的描述，你的胃部不適是功能性(Functional Dyspepsia) 機會比較大。簡單來說你的胃部沒有太大結構性問題，但是控制住胃部的指揮家(大腦)因為環境壓力導致功能失調。

你只需找一個精神科醫生做一個比較詳盡的精神醫學評估，就能對症下藥解決你這兩年的不適。視乎嚴重程度，心理行為治療+／- 藥物治療也能夠幫到你。

會員#25776 Sam
關於topiramate
病患者男 - 22歲

請問topiramate是不是mood stabilizer? 如果是，哪valproate 還是topiramate 更有效？
張逸和醫生回覆
你好Sam，謝謝你的查詢！

在精神醫學範疇上，

1) Topiramate / Valproate 兩個都可以用作穩定情緒的作用。

2) 針對雙相情緒障礙Valproate比較常用和有效，但是有機會引致體重增加。

3) 比較特別的分別是 Topiramate 比較影響食慾，也有醫生處方這隻藥減少食慾和減輕因為精神科藥物引致的體重增加。

會員# sez
抑鬱
病患者女 - 29歲

本身有睇開精神科但近日又再失眠，常哭，唔開心，每次回診都唔同醫生，求其開回主診定下的藥物種類同份量便算。令我苦腦，我應甚辦。
張逸和醫生回覆
你好Sze，謝謝你的查詢！

其實你所描述的情況已經存在多年，我相信醫管局也在盡力處理，也明白供應需求失衡問題其實很難處理，也許要從制度著手。公立醫院需求比較大，因為資源有限，公立醫院醫生只能在有限的時間付出他有限的服務，也有很多資深的公立醫院醫生因為環境比較惡劣去私家執業，這個是也能理解的。我相信很多政府醫生也想付出比較高質素的臨床服務。而且公立醫院也有正在培訓專科資格的醫生，每半年就會輪轉一次受訓的專科範疇，當服務不是連續性，其他接管醫生是很難完全理解你的情況。

如果你的抑鬱症狀不能夠妥善處理，私家精神科醫生可以幫到你！

會員#21848 Ka fai Chan
心理壓力
醫生，你好。
我今年36 歲，男性。
職業：廚房（做了16 年廚房）無轉過行。
事情是這樣的，因疫情關係，今年3 月尾，我工作的地方結業了，然後4 月份- 5 月份，這2 個月時間，我找了2 份廚房的工作，但發覺自己好似唔係好合適，所以辭職了。感覺自己好冇用，好似做咩都好唔掂咁。😔
前2 日又找了一份新的廚房工作，感覺自己好似駕馭唔到，我覺得自己好冇用，做嘢好緊張，無自信！同好似有點好抑鬱的感覺。好擔憂😔
我心理上面係咪出現左問題？
每次返新工我都會好緊張，好冇安全感。
張逸和醫生回覆
陳先生你好，謝謝你的查詢！
根據您的描述，表面上工作遇上一點挫敗，出現了一些情緒症狀。

其實這些究竟是心理或者處理環境壓力出現困難，抑或是正常嘅適應期，甚至更加嚴重的抑鬱焦慮。

最簡單是可以和你的家人或者你信得過的朋友傾訴一下，問多啲其他人意見，一些建議甚至支援性輔導也可能已經幫到你。如果情況沒有改善甚至變得嚴重就需要找專業人士幫忙，例如輔導員、心理學家和醫生也可以。

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