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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#26133 Kelly Chen
牙裂
病患者女 - 16歲

我想問下如果係牙齒琺瑯質裂咗一小塊應該點算？但係牙根就好似冇裂痕嗰啲範圍只係喺琺瑯質。
謝謝回答🙏🏼
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。如只是屬於牙齒琺瑯質破損，而沒有出現任何症狀例如疼痛、酸軟，或邊緣鋒利，則可以先觀察。破損的範圍很小，補牙的話補料有機會很快會脫落。如邊緣位置鋒利，牙醫可以為該位置作出適當的打磨。

雖然牙齒琺瑯質破損的程度很小，但由於牙齒曾經受傷，之後也應該盡量避免咬太硬的食物，否則牙齒崩缺的情況會愈來愈嚴重。如有查詢，可約見你的牙醫，為你的牙齒作出檢查。

會員#26044 Lanlan
大牙蛀牙-對吃冷熱敏感-有冇試補唔拔牙
病患者女 - 39歲

本人最近2一3個月開始吃冷敏感痛(上左智慧齒前面大牙)*已照全口X光*都話蛀深*似由牙肉邊緣蛀入牙中間一個大洞--
平時不會痛-已看2了牙醫-用東西檢查我牙時感覺小痛
、牙小小小小鬆,牙醫建議我拔牙或杜牙根**
加上*我大牙就是叫scissors bit(網上查名)*
我門牙又疏(側門牙2隻係釘狀齒)

蛀隻大牙是生歪咗向外*下面對咬牙向內*因為咬合上我隻蛀牙沒有吃東西功能*考慮甘情況醫生覺得我可以拔牙
我都覺得拔咗佢算了*如果去杜牙根*留牙以後只係可以cool牙*當然醫生都有建議我拔埋智慧齒(如果我選杜牙根)

困惑我:
1)似蛀位置未到神經痛*我仲可唔可以要求牙醫同我試下補?
2)位置補到咩?牙肉邊入面蛀大洞
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實牙齒經檢查後證實有蛀牙，而閣下本身也有對冷熱敏感，蛀牙已很接近神經線。當要清除蛀牙，其實有機會實際蛀牙比起x光看上去更深，如在清除蛀牙過程中已看見神經線，就只可以考慮杜牙根或拔牙。

如在清除蛀牙時未看見神經線，在病人的意願下有機會可以試補牙，但有補完牙會有疼痛的風險，因為補牙物料很接近神經線，病人需要清楚了解及接受風險。

另一方面，有關蛀牙的位置是否能夠做補牙，需要臨床的檢查及x光才能評估，建議如有需要可以約見牙醫咨詢。

會員#26035 jack chan
輕微牙痛
病患者男 - 27歲

近排食野間唔中感覺到右上隻牙有輕微的痛我以為蛀牙去睇牙醫之後醫生睇唔到有蛀牙敲我的牙都感覺唔到痛所以沒看出問題之後回家想起大約兩年前右上的牙曾經補過後食第一餐感到痛楚但隨後兩年食野都冇乜野直至最近
請問其實會唔會同之前補牙有關? 我咬野果刻係唔痛但一放鬆果下先會有超輕微的痛可以食到硬食物請問會是什麼問題呢?謝謝
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。請問上次檢查牙齒時有沒有拍攝口腔x光片呢？通常需要x光才能檢查到牙齒內部的狀況，有沒有蛀牙、翻蛀、牙瘡、牙骨收縮等。

如經x光證實並沒有蛀牙或翻蛀的情況，那麼比較擔心牙齒是咬裂了。裂紋在x光中也較難看見，但對咬合的壓力比較敏感，會有痠軟痺痛的感覺。就閣下描述，牙齒的不適感屬於輕微程度，建議可觀察一段時間，避免咬硬物，留意在晚上睡覺時有沒有磨牙。一旦症狀加劇，應盡快約見牙醫再作檢查。

會員#24660 Tsang yiu man
門牙對落下三隻牙有鬆脫
病患者男 - 51歲

請問我門牙對落下三隻牙有鬆脫情況怎治及費用約多少？需要脫牙嗎？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。其實正常情況下，牙齒不應無故自行鬆脫，除非受猛烈撞擊導致牙齒脫落。

如牙齒開始鬆動，說明底部的牙骨有減退的情況，就好像一棵大樹沒有足夠的泥土包住根部就會倒塌。由於牙周病是慢性的疾病，他不會為患者帶來疼痛的感覺，到了牙齒已有明顯鬆動情況，有機會已代表牙齒底部牙骨有一定程度的破壞。

建議盡早求醫，檢查清楚牙周狀況，實際治療方法及費用均需有臨床診斷去判斷。牙周病影響的並不只是一兩隻牙齒，而是整個口腔，一旦問題沒有解決將好像疫情般擴散蔓延開去。

會員#18157 DIDI
大牙尾2
病患者女 - 40歲

請問一下照過大牙,.有牙瘡.因牙有萎縮,是不是都一定要脫
同埋係咪冇得補救。
好擔心脫牙後冇左隻牙...
因植牙同種牙是不是一種,,同埋係咪做搭橋會比較好,..
thx
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。有牙瘡的牙因應實際臨床檢查，有機會得出杜牙根及脫牙兩種處理方法。

比較複雜的杜牙根個案，例如閣下的大牙牙根萎縮，有機會需要咨詢牙髓治療科醫生以得到更專業的意見。如經檢查後醫生判斷牙齒是可以保留，但牙齒除了要接受杜牙根之外，萎縮的牙根有可能需要切除。如果醫生判斷牙齒情況極差，例如牙瘡太大、牙齒鬆動、牙裂，杜牙根的成功率低，那就只好考慮脫牙的方案了。

基本上脫牙後可以考慮的鑲牙方法有三種：活動式假牙，牙橋和植牙（即種牙）。每種方法皆有它的利與弊，以及適合病人口腔的情況。建議可以咨詢牙醫，評估牙齒的狀況，比較各種處理方案，從而選取最合適自己的方案。

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