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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員# David
偷窺，偷拍
病患者男 - 22歲

歐陽醫生你好，想問問有以上行為，如果睇精神科醫生會有幫助嗎？因為已經看過多位，臨床心理學家，但都無效因為係，上引問題，自己已經控制不了
歐陽國樑醫生回覆
正常做法是先去見精神科醫生找出問題所在和診斷，針對問題所在安排藥物及心理治療，有需要才安排心理學家幫助跟進，而醫生也可統籌整個治療方向。

會員# David
偷拍，偷窺
病患者男 - 22歲

兒子大約10歲時候，因睇網上色情影片，而養成有偷窺，偷拍，現在非常困擾，如睇精神科醫生，能有幫助嗎？兒子個性內向，及不善交際，求醫生解答謝謝
歐陽國樑醫生回覆
David 你好，

偷窺偷拍應已經是一些比較嚴重行為問題，如到有法律後果就更遲了，而引致這些不正常行為的成因可以是生理心理性格情緒壓力各方面，我反而覺得他上色情網站這原因比較不直接，而這類問題很難在家人幫助下改善，始終比較尷尬，還是找專業人仕容易使他改變。

歐陽國樑醫生

會員# JP
如何分配時間服用多種精神科藥物
病患者女 - 44歲

我有驚恐症，最近復發，在公眾地方暈倒送入醫院急症室，現在不敢乘公共交通和出外食飯。

醫生開了 Alprazolam Tablet 0.25mg (上班前 7:30 am 和下班前 5:00 pm 服)、Pregabalin Capsule 25mg (3:00 pm 服) 及 Amlodipine Besylate Tab 5mg 血壓藥 (我的血壓偏高)，還有 Sertraline (HCL) Tablet 50mg (每天臨睡前服 11:00 pm)。服藥後，在睡眠中途會四肢麻痺，甚至痛醒，輾轉反側也睡不安寧，早上起床肚瀉。

上班前服的藥又令我整個上午都無法集中精神工作，精神很累，想睡。請問我需否轉時間服用藥物呢？我還有一個月才覆診啊！
歐陽國樑醫生回覆
JP 你好,

你現在使用那些藥確是治療焦慮驚恐的，要有用而沒副作用，很多時問題在於使用的劑量和時間，如血清素sertraline, 如由25mg 開始而不是50mg, 很多時腸胃不適的機會會少很多，有時如因藥物影響睡眠會更改為上午使用，如鎮靜藥alprazolam 0.25一次太累，應改為半粒一次，甚或改為一天四次（所以仍是一天兩粒），那麼副作用便可減少但效果明顯加強，而且劑量也不用增加。

每個病人的病情及反應也不一樣，醫生會根據病人不同的情況問題，也因應病人不同的反應而處方藥物不同劑量和時間使用，就算同一隻藥，使用不同效果分別也很大。

歐陽國樑醫生

會員#22040 vivi
思覺失調後抑鬱症狀
病患者女

您好醫生

本人12年前因分手後產生被害感覺，及嚴重失眠，年多不能進睡，診斷為思覺失調，調較藥物後服思緒康竟可解決失眠問題，一直良好康復，11年來都生活愉快，減藥至50mg，更有望停藥，可惜突轉了新政府醫生，醫生不主張就一直服用，直至8個月前，因工作繁多及在公司擔任重任，開始多疑及產生被害感不敢外出上班，家人帶往政府醫院看醫生，可能代我說得比較嚴重，醫生突然迫我轉用針劑invega 100ml，第二針150ml，說思緒康只是瞓覺藥，可以不吃只打針，失眠就照吃，但習慣了這幾年食了安睡大致上很好，所以我選擇照食，可是打針第一天已失眠了，非常辛苦的問題又發生，堅持到第二針，主動想食回思緒康,因感覺差很遠，先前一切正常，只是有害怕被害感覺，但服後開始失眠，而醫生亦加到200mg思緒康，但都是失眠只能睡3,4小時，慢慢發覺連食慾也沒有感覺，迫自己吃，沒有喜怒哀樂，對任何人或事失去反應感覺，每天都有生不如死感受，專注不到工作，對任何事物再沒有興趣，感覺自己什麼都做不到，連家人親朋好友都沒有感覺，好像忘記了他們，記憶差，很不開心，欲哭無淚，但太傷心就會流淚，原先是驚引發了許多問題，醫生說是病發後遺症，或思覺失調負性症狀，但每天的感覺10分痛苦，醫生又不覺得我是抑鬱症，還說笑沒有食慾咁就當減肥，其實心情是相當難受的，我所有性格動力完全不同完全失去，每天迫自己刷牙洗臉上班呆坐回家，工作只做到1成，判若兩人，生活10分痛苦，請問醫生，其實我是不是沒有得醫治，有沒有可能是缺少血清素多巴安患上抑鬱症，會不會有藥物可以解決，因醫生覺得既然沒有妄想，就等於康復，而我其他症狀又好像不能解決，沒有方法答案給我，所以辛苦了8個月，都沒有進展找不到方法，其實我是什麼問題，有可能復原嗎，從未試過的感覺，十分困擾生活，謝謝回覆
歐陽國樑醫生回覆
Vivi 你好，

很同情你的情況，似乎你承受的壓力真不少，而且比起之前11 年的穩定，這8 個月有更大的比較。

針劑其實跟口服的藥，效果跟副作用沒分別，只是給不能或不跟醫生指示服藥的病人用，使病情容易穩定。

思覺失調藥方面，不同藥最大的分別可能是副作用，思緒康200mg 並不算很高，還有很多選擇。而你似乎真有明顯抑鬱症狀，用一些抗抑鬱藥應該沒大壞處，除非之前有燥狂症狀，便可改用情緒穩定劑代替。

歐陽國樑醫生

會員#21807 Wong HY
Suspect ADHD
病患者男 - 17歲

我兒子覺得自己有多动症？

他認為自己活动过多、注意力不集中、书写潦草；还有任性、不合群，缺乏自我克制能力，行为幼稚、怪僻，肢体抽动，或行为无目的、贪玩、逃学、打架，说谎等，教育也无济于事。

我和他媽認為他单纯是喜欢玩是没有毛病的。
他喜歡網上電腦遊戲，可以幾小時坐在電腦前不動，只是睡眠可能不足所以專注力低！
歐陽國樑醫生回覆
Wong HT 你好,

ADHD 其實不應當成一個疾病, 應當成天生其中一些能力的不足, 而且每個人能力也有強有弱, 能力除了ADHD 的專注力或自控能力, 還有IQ, 創意, 表達, 分析, 運算....很多很多, 如果每一個能力比較差也算是一個病, 便人人都有病
ADHD 分別是影響學習時期比較大, 所以很影響兒童的心智發展, 以至影響性格情緒, 而更大的分別是有藥物可以短期減少問題, 而其他的能力問題沒有這個選擇
所以ADHD 才會特別受到注意提及, 而一般說法在10歳前好好處理, 性格行為情緒會比較沒有受各種壓力標籤而變壞, 如沒有處適當, 很多人會變成更嚴重的情緒病, 以至性格障礙, 這些情況有人類歷史以來也有, 治療只是近幾十年才有
你兒子有很多行為問題已經不是ADHD 那麼簡單, 而有可能也源自最初ADHD或其他能力問題或情緒問題, 所以就算使用藥物, 只會改善ADHD 問題, 行為方面也要深人了解才有機會找到方案

歐陽國樑醫生

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