專科分類目錄

歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員# Lee Ka Man
失眠
病患者男 - 38歲

我最近深受失眠困擾，每晚要躺在床上1-2小時才能入睡，睡著了又很易醒，甚至一個星期會有一晚徹夜難眠
我有家庭的經濟壓力，工作壓力又大，自己經常會鑽牛角尖，我已經告訴自己不要想太多，但一睡在床上又會胡思亂想
我試過戒辛辣食物及咖啡、睡前飲牛奶、睡覺時數綿羊，但都沒有用
失眠已經嚴重影響了我的日常生活及情緒
我要如何紓緩失眠? 我可以不吃藥嗎? 有食療可以預防失眠嗎?
歐陽國樑醫生回覆
Lee Ka Man 你好，

失眠有很多不同成因種類，治療方法也很不同，入睡因難/中間易醒/早醒，已經很大分別
而成因最常見有以下4大類，治療會不同
1. 情緒問題
2. 睡眠習慣問題
3. 身體或藥物問題
4. 自我睡眠壓力
醫生要找出你的成因去給你意見處理，如睡眠習慣問題食藥也沒用，情緒有問題食安眠藥會更差，身體或藥物影響要找出給處理，4種問題最少4種解決方向。
而就算使用藥物，也不是只有安眠藥，也有其他不會成癮及能改善其他情緒狀況的藥物去針對不同的失眠。
如問題輕的，你提及過的方法可以有幫助，但如想明顯及早徹底解決失眠，處理時也需要很大技巧。

歐陽國樑醫生

會員#21590 Miko Wong
焦慮
之前工作壓力太大睇左政府醫院話係廣泛性焦慮症和輕度抑鬱每次去多人嘈既地方會心跳加速出手汗頭暈腳軟不停咬手指咬到損哂食左一年藥情況好轉可以自由地去多人既地方宜家已經停左藥年半最近工作環境改變左壓力一下子大左呢兩個星期出現頭暈去到多人嘈既地方都會處於緊張既狀態工作好難集中但呢個情況不是每天都出現請問醫生我是否需要再食藥嗎？
歐陽國樑醫生回覆
Miko Wong 你好，

焦慮問題我們確是比較常用藥物治療，因為只有用藥物才能將情緒引致的身體反應完全控制下來，而只有病人能完全控制，才會放心沒有真正身體問題，心理恐懼才會減少消失，信心才能建立，甚至要維持最少數個月才能算是平穩。
而這種程度純用心理治療是沒法子辨得到，所以焦慮症是由心理引致，但反而是用藥物治療心理病。
藥物只有兩類，一類是抗抑鬱焦慮藥物，如血清素，另一類是鎮靜藥，兩類各有好處用處，不是二選一，而是在不同時間不同情況有不同用法，所以才需要醫生指示才會發揮功效，否則可能沒用或成癮。

歐陽國樑醫生

會員# Sosad
情緒有問題
病患者男 - 19歲

中學畢業之後出黎做左兩年野, 最近成日控制唔到情緒, 父母講既每句說話都令我好燥底, 返工對住客都笑唔出, 成個好唔開心

有時會覺得自己好廢, 做人好無意義, 試過自殘比女朋友發現, 佢係咁逼我去睇醫生, 但係我真係唔想比人知我情緒有問題
我要點做好呀!!!
歐陽國樑醫生回覆
Sosad,

抑鬱是用來形容一個人的狀態，並不是用來形容一個人，病只是在一個沒有治療的人身上發生，而醫好了便會消失。
如果發覺自己沒有合理對負面情緒的解釋原因，情緒病便是最合理的解釋，情緒病是一個不正常的狀態，會影響人的生活、關係，而最大問題會影響人的思想行為，失去方向。
沒有人能處理世上任何事，但只要說出來，找適當的人幫手，便沒有事情真的解決不了。
現實是用來面對的

歐陽國樑醫生

會員#21008 May Lam
焦慮藥與專注力藥
病患者男 - 11歲

十分感激歐陽國樑醫生上次詳細的解答。

小兒11歲重71磅, 吃了Lexapro 10mg, Remeron 7.5mg 5個多月, 病情隱定了, 但睡眠始終不是太好, 經醫生上次指出可服鎮靜劑.......在未加服鎮靜劑前, 發現他專注力不足, 所以醫生在上述兩種藥外再加專注力藥 Ritalin 10mg. 經醫生指示, 吃藥如下 :

前兩天小兒在10am 吃了半粒後未有藥效, 故加另外半粒. 只有小小藥效. 但下午無胃口吃午餐.

在2:30pm吃1粒10mg, 可較專心做功課, 但仍有分心情況.....但有用力眨眼, 多言, 和難以入睡情況 (至翌日3:00am 才能入睡瞓1個鐘, 6:30am才能正式入睡, 睡了4小時, 醒後好精神), 停了一天吃Ritalin藥.

請問醫生 :

1) 這抗抑鬱藥和 Ritalin 10mg有否相衝? 以使他晚上睡不到.

2) 我現早餐後Ritalin 10mg 半粒給他吃, 過兩天看看他的藥效和副作用再增加, 是否合適? 之後如早上吃Ritalin LA + 放學4:00pm吃 Ritalin, 會否太重藥?

3) 這些藥是否需要身體慢慢適應才發揮到效用和副作用減低?

4) 另有聽聞Concerta不適合有焦慮緊張的人吃, 是真的嗎?

無言感激
苦媽媽
歐陽國樑醫生回覆
May Lam 你好,

所以現在有2個問題, 1 情緒問題, 2 專注力問題
情緒問題之前答了, 而專注力問題跟情緒問題互相有很多影響, 最簡單是很差的專注力會引來很大壓力, 而導致情緒問題, 所以如真有問題好好處理, 情緒已有機會改善
concerta, ritalin LA, ritalin 同樣是methylpenidate, 成份同副作用也一樣, 只是時效長短分別, 可根據需要而選擇
當有副作用時, 通常最大問題是食藥時間或劑量問題
食藥時間可跟醫生商量或少許自行更改
劑量方面有兩種開藥方法, 1. 是計算體重 2.是由低慢慢調較, 我是比較反對用體重計算的, 有點懷疑那個劑量不適合亞洲人使用

歐陽國樑醫生

會員#21008 May Lam
自少緊張易焦慮
歐陽醫生你好,

請問你11歲男仔，自少緊張易焦慮, 經醫生斷症為焦慮症，現服藥已4個半月, 緊張和焦慮情況有所好轉(但亦會有緊張), 集中力有好轉, 睡眠也有好轉, 但仍未可以稱得上瞓得好. 早上醒來也有些疲倦, 半夜間中會有發惡夢醒情況. 服藥情況如下 :

Lexapro : 10mg 由2.5mg慢慢增至10mg
Remeron : 7.5mg

由開始服藥的頭3個月, 每次增藥份均會有很多副作用，如緊張、食量增加、不安、最重要是有自殺念頭, 斷斷續續3個月後才無此念頭.

請問是否要轉藥? 但醫生說只有這藥是適合11歲少年服. 加藥也不適合.

請問我該如何做? 轉藥會否再次有自殺念頭? 很擔心小朋友情況. 求求醫生解救.
歐陽國樑醫生回覆
May Lam 你好，

11歲少年用藥的確要小心，就算現在你用的escitalopram 及 mirtazapine 也不是最安全給12歲以下人仕使用，不過與其轉來轉去，不如看看現在的效果和副作用去微調，只要有效又沒有明顯副作用的治療，便是好方法，好了便有機會減輕藥物，之後就有機會停藥，沒有比不用食藥更安全。

現在的問題是還有一點焦慮，睡得還不夠好，但可能已經有困倦的副作用，其實除了使用抗抑鬱類藥物外，少量短期或需要時用一點鎮靜藥，也能使餘下的症狀減少，不用考慮再加大現有的劑量，甚至能在更穩定時，再減少有副作用的抗抑鬱藥。

歐陽國樑醫生

醫務信箱
致歐陽國樑醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

歐陽國樑醫生答問

醫務信箱