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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#20004 Carrie
失眠驚恐
病患者女 - 51歲

我吃Stilnox 10 mg 超過10年，最近2個月減了無食，医生開咗seroquel 25mg,比我助眠，但最近對声音敏感，医生开Lexapro 5m g早上比我試食，現吃了3星期，但Lexapro只令我無咁驚外，並無助我睡眠。現我晚上还要吃dothiepin 37.5mg, pregabalin 75mg 及seroquel 25mg。但都睡得差，我要9月初才覆診，想請問歐陽醫生我還欠什麼葯才可助眠？謝謝回覆
歐陽國樑醫生回覆
Carrie 你好，

失眠有分入睡困難或中間易醒早醒的分別，原因及治療方法有異。
而長期失眠最常見有三種原因，1 情緒問題影響，2 對失眠的恐懼引致，3 睡眠習慣不當，當然經常是混合原因。
如1 情緒問題，lexapro 5及dothiepin 37.5可能太少不足以穩定情緒。
如2 失眠擔心，要睡好stilnox 用了10年應已無效，pregabalin, seroquel 或一些抗抑鬱藥有機會能取代會依賴的安眠藥，才能睡好，但可能劑量還未適當。
如3 睡眠習慣問題便要和醫生研究怎樣用藥和調節生理時鐘，才能形成一個合適的良子睡眠習慣。

歐陽國樑醫生

會員#20067 yuki yip
抑鬱
病患者女 - 65歲

我媽媽有情緒病(10年)應該是更年期開始, 以前是看普通科,開了以下的藥FLUPENTIXOL & MELITRACEN, 食了10年沒有好轉, 到了今年8月2日睇了政府心理綜合科, 他給媽媽以下藥(SERTRALINE & LORAZEPAM) , 但媽媽到現在副用好大, 令她比以前好辛苦, 發冷發熱, 手腳出汗, 心唔舒服, 呆滯, 完全不想進食, 請問醫生我點樣幫媽媽舒緩, 食了新藥重衰過之前日日哭....謝謝醫生解答
歐陽國樑醫生回覆
Yuki Yip 你好，

Deanxit及sertraline 是常用的抗抑藥物，效力輕微也其實副作用不算太多，但如沒有效果或副作用當然應再用其他，還有很多選擇。
除了抗抑鬱藥類外，適當地短期使用一定的鎮靜藥，也能對那些身體不適應有良好效果，怎樣使用因病情而異，要醫生跟病人好好解釋清楚，才能收事半功倍之效。
情緒問題如處理得好，一般一兩個月便能改善，甚至半年到有機會已經不用再服藥，治療不適當只會使問題繼續惡化，而病人也因失去信心而使病情更難醫治。
有機會不是難醫，因為只試用過很少種類藥物，很可能是方法不適當，10年也真是長了一點。

歐陽國樑醫生

會員#17188 Mr Kwan
Effxor vs Wellbutrin
病患者男 - 32歲

Usually, depression patient start Effxor ER at 75mg. Why does the manufacturer produce 37.5mg capsule?

Besides, why is there no 75 mg produced for Wellbutrin?
歐陽國樑醫生回覆
Capsule cannot cut half.

會員#19663 ah5
焦慮症,恐慌症
病患者女 - 49歲

多謝歐陽醫生回覆:
你好，我叫ah5

之前你回覆、「最早時期以藥物為主」、但是我服用過ZOLOFT副作用太大、而且因為之前我看過兩個精神科醫生，他們都說因為我正在服用薄血丸，所以其他可以服用到藥唔多。

請問歐陽醫生、有沒有可服用薄血丸(XARELTO 15MG)而沒有相沖精神科藥物，可以醫治焦慮症,恐慌症？

謝謝歐陽醫生
歐陽國樑醫生回覆
ah5 你好，

藥物副作用很多時也受到劑量控制影響，就算同一隻藥使用適當也可能沒有副作用。
真正會同Xarelto相沖的精神科藥反而不多，很奇怪如果你找專科醫生沒有代替品。
抗抑鬱藥物只是其中一種，而你的問題如能短期用鎮靜藥物幫助，效果應更快更好，而鎮靜藥也不會同Xarelto相沖。

歐陽國樑醫生

會員#19663 ah5
焦慮症,恐慌症
病患者女 - 49歲

你好! 歐陽醫生
本人有焦慮症,恐慌症是遺傳的，但一直冇發覺,最近半年才治療,看過兩位精神科醫生，未能夠有太大改善.
兩星期前，心律不整, 要食薄血丸.
有腸易激綜合症

現在服用藥物如下
XARELTO 15MG (薄血丸)

WELLBUTRIN 300MG
PREGABALIN 75MG
Stilnox 半粒-1粒
精神科藥物沒有減低恐慌症,焦慮症的症狀

副作用藥物如下:
Zoloft 50mg(血清素藥物，副作用太大受不了,現在停了服用)

請問歐陽醫生有什麼建議?

thank you very much
歐陽國樑醫生回覆
ah5 你好，

焦慮，驚恐，腸易激這些情緒病，雖然有可能遺傳有關，但也主要來自心理因素，一家人互相影響學習很可能說成是遺傳。
最重要不是甚麼嚴重情緒病，是有可能根治的。

最早時期以藥物為主，而藥物的作用是要好好控制症狀，如身體症狀控制不好，多多藥食了也是白食，心情不會穩定下來，很可能會因為治療沒效果而失去信心，最後再惡化而使焦慮反應再增加。
而太重藥也不能，只會使病人由擔心身體不適而轉而擔心副作用，而長期使用鎮靜藥也不能，變成擔心依頼。
所以要用最適當的劑量，而且要明顯有用，才能使心情穩定下來，當身體問題同心情完全穩定，大約有數個月時間，大部份患者已能建立足夠信心，而藥物很多時已能遞減甚至轉成只是間中需要時用。

歐陽國樑醫生

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