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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#19641 carmen
有社障礙症，已經幾年冇工作
病患者女 - 23歲

你好，請問我是否有社障礙症，已經幾年冇工作，經常避免見陌生人，會好緊張好怕自己比人睇吾起，應該點醫治，大約幾耐會好?
歐陽國樑醫生回覆
Carmen 你好，

社交問題如已經到了幾年沒工作，對普通社會場合有明顯恐懼的話，不可以算是正常, 很可能是社交恐懼症。

恐懼症和一般焦慮問題最大的分別在於在特定環境因素會特別容易緊張焦慮，而且已經有一種心理上焦慮預備反應。

藥物也是必需的，用作將平常的焦慮問題平穩及減少恐懼反應，一般數星期已效果不錯，但就算藥物作用理想，如只用藥物而沒有好好練習去克服社交恐懼，則很可能不會根治，甚至到頭來又變差，就算再不斷增大藥物也沒有意義。
所以恐懼問題要藥物心理行為問題處理，才會真正治好。只要方法正確，一般數個月應有明顯成效，甚至可以停藥或只需要時用，大多數也不是太難處理。

歐陽國樑醫生

會員#17856 Arale
怎樣分是否幻聽？
病患者女

本身有抑鬱約年半、有服藥。
想問怎樣分是否幻聽？

我近日處於壓力下，常發惡夢、心情低落。
有時不論日或夜也會聽到耳仔有類似「卒膠袋」的聲，每次一至幾下。這星期平均每天都會發生十多次。

本人未試過有幻聽幻覺，又不明白為什為我在不同地點、不同時間也聲到這些聲音。很擔心。
歐陽國樑醫生回覆
Arale 你好，

聽到不存在的聲音不一定代表是幻聽，甚至真的有幻聽也不代表是思覺失調。

當人情緒不穩定或不集中，有些時候會將一些聲音接收或分析錯誤，這類聲音只是一種錯覺，問題可能不大，而正常人也有機會在精神不大清醒如睡前聽到一些入睡前幻覺，這些也不是嚴重問題。
當然如果你是日與夜清楚地聽到，甚至有人聲內容的話，是真正幻聽的機會便高了。

有很多不同的精神問題也可產生幻聽，最擔心的是思覺失調類問題，但也有可能是情緒病而引致，不過去到有幻聽應是一個病情明顯的訊號，應及早找醫生評估一下。

歐陽國樑醫生

會員#19407 Mok
抑鬱症？焦慮症？
病患者女 - 52歲

醫生你好！
我媽媽幾年前開始患上情緒病。一開始唔敢出街，連落街買餸都唔得。就算有人陪伴都不敢。之後去睇普通科醫生，醫生開了藥比佢食，稍有成效，慢慢可以出街，但去的地方只限附近。如果有家人陪伴就可以去更遠及未去過的地方。聽她講，她不能自己出遠門係因為會有突如其來的驚慌感。
她睡眠質素頗差，半夜易紮醒及訓醒好似無訓過咁樣。
呢幾年她靠普通科醫生開給她的藥物治療，每個月配30粒藥，但沒有consultation。病情維持但無改善, 家人想知會唔會有其他方法醫治。
請問可以點做？
歐陽國樑醫生回覆
Mok 你好，

媽媽的情況看最初是一般的焦慮驚恐問題，這類問題其實很常見，普通科醫生也能作出診段，治療方面最重要是控制好身體症狀，所以早期以藥物為主，而藥物也主要是抗抑鬱類或鎮靜藥兩類型。
所以診斷和選擇藥物問題難度不大，普通科醫生也有時會嘗試作出治療，如問題簡單，一般半年內已可斷尾。
難度其在於根據病人的情況及反應，在適當時對藥物使用方法作出最合適的調整，發揮最佳效果同減少副作用的機會，亦同時給予病人最有用的心理意見，才有機會最快最安全用最少藥物去根治情緒疾病，這方面普通科和專科一定有很大分別。
而配藥只適宜病情穩定，沒副作用病人短期使用，病人最少每幾個月要見醫生才能知病情可否更改善或可否減藥，否則和病人自己醫自己沒分別，只是浪費時間金錢。
看你說媽媽的情況並不算嚴重，用藥也那麼輕微，未能斷尾只是治療不適合。

歐陽國樑醫生

會員#19413 dolphin_jm
有精神健康問題但又不能即時處理, 怎樣暫時舒緩?
病患者男 - 23歲

Dr Au Yeung 你好!

我係一個大學生, 呢2-3個禮拜,我覺得好辛苦, 好大壓力和好緊張, 因為我要交功課,趕project,做 presentation, 到最後溫書準備考試。我覺得成個人好累，有D 嗜睡和好似已經有D 緊張到麻木。

尤其係當我present 講得好差之後，我覺得我個人好失敗。其實好耐之前我已經注意到, 甚至已經懷疑自己有焦慮症, 因為每次我出黎present 之前都係會好緊張, 會坐立不安,有時都5知自己緊張d咩, 但就係會不自覺地忐忑不安, 之後影響表現, 有時係可以控制到, 發揮正常; 但有時就緊張到有d 語無倫次。

而家就因為呢個present 嘅失敗令我很難集中精神溫書，我已經不斷地同自己講冇再諗, 冇再胡思亂想, 做好眼前自己應該要做嘅事就可以la, 但腦海就自然浮現present 失敗嘅畫面, 我已經不斷地同自己講要放過自己, 懂得忘記, 但做5到, 好煩惱。

我開始覺得自己係咪有強迫症, 總係放5低, 身心好痛苦好大精神煎熬, 我5知應該點樣做先可以幫自己去捱過呢段最後嘅sem尾考試日子呀?
歐陽國樑醫生回覆
dolphin_jm 你好，

抑鬱症、焦慮症、強迫症，甚至有很多不同的斷診，都是一些情緒病的名稱，病徵有分別的，但也有很多時會同時出現，而治療很多時也會大同小異，重要是個人的不同情況去安排處理方法或藥物，而不是只跟據斷診。

你的情況就算是那種問題，已明顯地影響你的學習、思想、作息及其他正常生活，已不可算只是壓力的正常反應，如已2-3星期的話，也可以算作一種情緒病，有情緒病有時會有明顯原因，也有可以是沒原因的，也不是每一個人也一定要服藥，最重要是找出解決方法，拖延只會產生更多的問題壓力而使情緒更壞，有時一個人想方法有困難，很可能身邊的親友已經可以幫助，但也可找其他專業人仕或大學方面幫忙，總好過一個人面對。

歐陽國樑醫生

會員#19033 Hope Ho
安眠藥
病患者女

距離下次覆診還有約一個月。早前醫生開了trazopress給我睡覺用。本來效果也很好，但不知為什麼今星期吃了藥後仍不能入睡也沒睡意。朋友叫我由食一粒改為食粒半或兩粒。其實我手上還有醫生在改藥前的安眠藥，如seroquel及rivotril。我只係想睡好一點。我想每次食兩粒安眠藥，不過這三隻藥混合食（每次只食兩粒）可以嗎？

懇請回覆
感激
歐陽國樑醫生回覆
Hope Ho 你好，

幫助睡眠的藥我會分為兩種，一種是安眠藥，好處是快，能幫助入睡，時間通常並不長久，也不能長時間使用，會產生依賴性而使作用減低。
另一些是不同種類能助眠的抗抑鬱藥、鎮靜藥或精神藥，只要劑量適中，能幫助睡眠時間加長，也不用擔心產生依賴性。Trazodone 可以是其中一隻抗抑鬱藥用作這種功效。
不要小看失眠問題，怎樣選擇那種藥物，用多少劑量幾時用用多久，去適合各個病人問題特性，各種反應及副作用，是不容易的事，不是病人自己可以處理得好的。

歐陽國樑醫生

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