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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#18398 kammy41
焦慮..頭暈
病患者女 - 62歲

媽咪早上食deanxit, lyrica 25mg,alprazolam 0.25mg,晚上lyrica 25mg,alprazolam 0.25(半粒),olanzapine15mg..之後晚上加到lyrica吃50mg...起身好頭暈眼花...好似仲嚴重左可以點做..
歐陽國樑醫生回覆
Kammy41 你好，

Deanxit，lyrica, alprazolam 是常用於焦慮的藥物，怎樣使用或是不是最好選擇要視乎病性本身而定，有機會有一點睡意，反應大也可減少一些，但很少有十分明顯的副作用。
olanzapine 就甚少用於焦慮問題，而15mg也是一個很重的劑量，所以產生明顯睡意頭暈眼花絕不出奇，而副作用也會增加病者擔心和壓力，處理不好當然對病情沒幫助。
更改藥量要視乎病情控制和副作用，需要醫生去決定，所以不建議自行更改，否則可能減了副作用便加深了病情。

歐陽國樑醫生

會員#16920 Ms. Tara Chan
心律不正
病患者女 - 52歲

歐陽醫生, 你好

請問:

抑鬱為什麼可以引致心律不正?

抑鬱是否可以形成心臟病, 是否因為腎上腺素分泌的問題?

抗抑鬱藥或血清素藥可以控制腎上腺素分泌的問題嗎?

做什麼檢查可以知道腎上腺素分泌是否正常?

謝謝
歐陽國樑醫生回覆
Ms. Tara Chan 你好，

抑鬱確是經常可引致很多身體不適，而這些不適如心跳、胸悶、心痛、呼吸困難等，與心律不正或心臟病很相似，辛苦程度與感覺也很難分別，而原理確是因自律神經系統及壓力賀爾蒙如腎上線素受到不正常刺激所產生。

不過感覺還感覺，這類刺激始終不是真正身體疾病，大部份不會引致傷亡問題，但已足夠做成病人嚴重的困擾，斷定方面醫生會根據病人的症狀安排適當的檢查或藥物去分辨問題來自身體或情緒，不同情況不一樣，病人自己難作判斷，方向錯誤也會拖延治療。

歐陽國樑醫生

會員#19340 Allen
認知障礙及情緒問題
病患者女 - 81歲

媽媽是高血壓膽固醇長期病患者，近來開始好冇記性，冇時間觀念，情緒好易激動，經公立醫院做認知障礙測試後醫生建議佢去社區中心，冇處方藥物。但她很抗拒去社區中心等，而且情緒越來越差，易發脾氣，有時小睡後會亂講嘢或唔知自己做緊乜。想再睇多次專科，但應看老人科或精神科？是否有藥物可舒緩？
歐陽國樑醫生回覆
Allen 你好，

媽媽明顯有認知問題，也有情緒問題，而認知障礙當腦部情緒區域退化時可引發明顯的情緒問題，另一個可能是情緒問題而導致短暫的認知下降，也可能是兩個問題同時發生及互相影響。其實就算醫生臨床上也未必即時可確定那方面佔的比重多少。

情緒問題是可治療及逆轉的，所以需要接受治療，但大多數認知障礙不能逆轉，不過經過一些檢查找到不同類別便可使用藥物去減慢惡化速度。情緒問題當然是找精神科，認知障礙方面找精神科或老人科也可。

歐陽國樑醫生

會員#19313 Ling
懷疑人格障礙
病患者女 - 20歲

我懷疑自己有邊緣人格障礙。我無辦法和任何人保持多過2年的友誼。經常想用自殘去令其他人同情我關心我，但當別人過份關心我我會想完全離開他們。我大概有6年不連續的自殘問題，從沒看過醫生。

其實我想問如果我想檢查自己有沒有邊緣人格障礙應該預約去精神科診所嗎?
歐陽國樑醫生回覆
Ling 你好，

其實你有幾項典型的邊緣人格特徵，而去到自殘及明顯影響人際關係，算作人格障礙的機會很大。
人格障礙可分從情緒、心理思想、行為問題、生活社交問題幾方面處理，情緒有機會要藥物幫助，而藥物需要醫生決定處方，但其他幾方面就不是藥物就能解決，病人本身、家人、朋友、醫生、社工、心理治療也可以是幫助。
這個可以是不容易解決的問題，也可能不是一兩個人一兩次便能解決的事，但問題既然存在解決方法也在，努力過後總會有成果，最重要是給自己勇氣決心去變得更正面，第一部先找專業人仕去客觀了解一下。

歐陽國樑醫生

會員#18336 Lai cheuk yi
抑鬱症
病患者女 - 20歲

感覺自己有抑鬱的情況，可以怎樣去尋求幫助。看家庭醫生?除了看家庭醫生外及私人醫生還有甚麼?
歐陽國樑醫生回覆
Lai cheuk yi 你好，

情緒有問題可以很正常，但當你發覺情緒不合理地明顯或時間長，就可能是情緒病，很多時病人因未能接受或逃避，而低估問題，但家人或朋友意見或許會更為客觀。
情緒病如抑鬱症斷診，作用不是要說病人有多嚴重，又或用來標示病人非食藥不可，或腦有甚麼問題，真正作用是提醒病人這種情緒是不正常的，更重要是要處理的，否則會一步步影響各種生活層面如工作、學習、家庭、身體或其他人際關係。
評估方面，家庭醫生當然沒問題，但如想治療效果好，也可找更熟識情緒問題的精神科醫生，對藥物使用或怎樣根治有更深入的認識。
治療非一定要使用藥物，只用藥物也不能好好根治問題，其他外在壓力或內在心理問題也要一一解決，只要方法方向正確情緒病也可以很容易解決和根治。

歐陽國樑醫生

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