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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#16777 so yan
想要bb
醫生你好，

Deanxit Tablet, Paroxetine (Hcl) Tablet 20Mg

以上藥物至今已吃了1年有多，現在要BB可以嗎?

如有了，藥物會影響BB嗎?
歐陽國樑醫生回覆
So Yan 你好，

影響胎兒的藥物可以分成
1. 近乎0機會影響可放心使用
這種其實很少，我心目中差不多只有panadol, piriton及一部份維他命
2. 沒有明顯証據影響
這類有很多，但不能保証100%安全，其實可免則免
3. 有明顯証據影響的藥物
有一部份精神科藥物，但有時如果停止服用或沒有代替藥物會引發很嚴重後果，其實未必100%會受影響，當安全受嚴重威脅時也要考慮繼續服用

懷孕的風險其實除了藥物之外，情緒復發，高齡，煙酒也會帶來很嚴重的影響，所以每個不同的病人也要作出一個很獨立的評估，最後當然由病人本身根據醫生的分析後去接受那一方面的風險，並不能一概而論。

Deanxit 及 paroxetine 用作治療情緒病，這兩種藥物相信不是用作很嚴重的情緒問題，也是屬於第二類影響証據不明顯的藥物，但如病情不太嚴重，最好的做法還是在懷孕期間停藥，尤其是在最早13周胎兒器官形成階段，但要有清楚計劃情緒問題怎樣跟進才可進行，不應由病人自行處理決定。

歐陽國樑醫生

會員#17856 Arale
想死念頭
你好。

請問怎樣可以停止想死念頭？

抑鬱症，有穩定服藥。
歐陽國樑醫生回覆
Arale 你好，

有穩定服藥，但不代表病情穩定。
病人服藥那半做好了，但醫生用藥那半，又或病人有其他問題也可以是只用藥解決不了的。

既然還有想死的念頭，便不算正常，也不算康服，找出原因重要，但找出解決方法才更重要，如以往的方法或治療不能解決，便要考慮其他方法。

歐陽國樑醫生

會員#19033 Hope Ho
停藥問題
病患者女

你好。
本人有抑鬱一年左右，有看醫生並服藥。日常生活大致正常，娛樂就比未病時少了很多，但我覺得也可以。但情緒較飄忽，有時正常，有時覺得死了會更好，如果遇到意外死就更好，因為自殺會傷害了家人。

我不想食藥了，說不出為什麼想停藥，我只知我不想再食藥了。我想問，如果我向我私家醫生提出停藥，醫生會否幫我減藥至停藥？我是否可以提出此要求？

感謝回覆
歐陽國樑醫生回覆
Hope Ho 你好，

看你的情形病情還是沒有痊癒，想停藥一則是正常普通人想法，沒理由想成世食藥，二則可能是情緒影響想法。

抑鬱症大部份病人是可痊癒至不用服藥的，而且約半年治療已經可以，但大前題是要康服，病情不好沒可能減藥，減不了藥便停不了藥，藥物治療也只是其中一部份，如外在問題不在情緒穩定後改善，也不好好處理其他如性格心理處事問題，藥物只能治好一半，並不算是痊癒。

所以你現在需要是找醫生好好處理餘下問題，停藥是可以，但不是在這個情況之下。

歐陽國樑醫生

會員#18686 Bruce Lam
因長期精神緊張問題食左2個幾禮拜血清素問題依然無大改善
自9月中以黎一直受喉嚨異物感問題困擾尋遍無數醫生食好多藥都無改善亦已照過2次內視鏡確實無身體問題，依家食左2個幾禮拜血清素LEXAPRO 10MG雖然之前隨時會突如其來既驚恐症改善左，但我精神上依然成日亂諗野同喉嚨異物感仲係度尢其飲食之後，近排發現自己一直原來有飛蚊症再上網係咁查知個病算係無得醫個人更加亂，因為喉嚨異物感可能真係精神緊張所致但飛蚊症我之前明明一直都唔理佢但知道左之後好不安唔知點算好已睇眼科醫生話只需觀察住唔洗驚唉
歐陽國樑醫生回覆
Bruce Lam 你好，

看情形已做了很多檢查，身體不適是真正身體問題引致的機會不大。
而由情緒引發的問題，最重要是快速改善身體不適，藥物治療好處是快及明顯，血清素好處是安全及不會有依頼性，但只用血清素，效果通常不理想，而身體問題不能明顯改善的壓力也會使病人繼續不安。
所以大多數情形會最初時短期使用鎮靜藥去使問題快速改善，這樣做效果更明顯，也能加速血清素的效果，結果整體用藥和時間會更快更短，不過鎮靜藥要使用適當，不可以用太多或太長時間，要跟醫生處方使用，不可亂用，當情況穩定時便可停用或只在需要時用。

歐陽國樑醫生

會員#18686 Bruce Lam
關於精神疑惑問題
病患者男 - 24歲

自9月喉嚨異物感呢個問題極度困擾睇過12次醫生上星期4總共，期間曾出現既精神問題包括眼睛餘光恐懼成日形住望到自己個鼻影，又試過形住自己呼吸既感覺，到上星期終於去照左內視鏡證明喉嚨無任何問題，上星期亦都睇過普通科開左d血清素同鎮靜劑俾我食，食左喉嚨異物感好左小小，但自從上星期突然有耳聲張口或打喊路有卜卜聲睇左耳鼻喉科清左d耳垢卜卜聲2日後好番，但又衍生另一個神經質問題，依家成日形住自己吞口水耳仔耳有聲，但好似係正常但就係解釋唔到會覺得好怪疑神疑鬼
歐陽國樑醫生回覆
Bruce Lam 你好，

焦慮症，疑病症，身心症，臆球症，腸易激，膀胱過敏，壓力胗，換氣過度.....
很多很多不同名稱，其實也是一些大同小異的焦慮問題，這些不是真正的身體問題，但不適程度與真正問題冇異，使病人十分困擾。

名稱跟本不重要，甚至很多時因名稱太多而產生更多問題。

病人會因各種不適而找很多醫生診治，又或做很多很多檢查，身體正常當然找不到原因，往往辛苦浪費數月時間才懂得找精神科醫治。

其實對症下藥，大部份幾天內已有明顯改善，一段時間已根治不用服藥，如身體問題會在情緒穩定後消失，更容易証實是情緒影響出來，甚至比去做身體檢查更快知道結果。

治療效果要明顯要快，拖太耐反而會因信心問題惡化，所以早期以藥物為主，藥物也只有兩類，一類稱為抗抑鬱藥，但也能治好焦慮，另一類是鎮定劑，只要劑量合適才能發揮功效及沒有副作用，而藥物選擇及劑量使用往往便是治療成敗關鍵，這便需要醫生對治療焦慮的經驗及藥物的認識。

你也可參考以下這篇文章：

https://www.seedoctor.com.hk/emotion/interview-Dr-Au-Yeung-Kwok-Leung.asp

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