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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
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會員#18686 Bruce Lam
關於精神藥物儲存及服用疑問
病患者男 - 24歲
琴日睇完醫生開左精神藥物俾我但我本身食緊中藥療程仲有4日藥我諗住完成埋先食開始食西藥，咁我想請問通常開左既西藥存放日期有幾耐因為藥袋上無標示，另想問血清素藥物是否睡前服食比較合適?
歐陽國樑醫生回覆
Bruce Lam 你好，

中藥和西藥相沖的問題很難清楚界定，大多數精神科藥應該不會有影響，但有少數確是需要小心，尤其是那些要經常驗血的藥，所以還是需要問過主診醫生好些。
藥物如有包裝會有使用限期，但沒有便不會知道，不過數日便應該不成問題。
血清素效果在任何時間服用也沒分別，還是需要一段時間才會見效，而確是有些人會有睡意，有些人會睡不着，所以視乎副作用來安排早上還是晚上服用，如不影響睡眠任何時間也可。我比較常安排開始在晚上用，因有些病人在頭數天有輕微胃部不適，晚上不會感覺得到。

歐陽國樑醫生

會員#17856 Arale
抑鬱
你好。
我有抑鬱也就快一年了。近這數月有想死的念頭，經醫生較藥後已經由計劃去死改為間中有想死的念頭。我想知道有想死的念頭，但我知道我不會去自殺，這是否已經足夠？因為我很滿意現時的狀態，不想再調較藥物。
歐陽國樑醫生回覆
Arale 你好,

如果抑鬱症真正穩定，不應該還有想死念頭，這個程度當然離服康有一段矩離，當更談不上減藥停藥。
藥物治療是方法之一，較藥也不止於轉藥一種方法，也可以是增加其他而不用在未穩定前減少本有的藥物，有副作用也可在較藥時一并處理，如果處理適而的話，應該是有好處的，看你那麼擔心，應可能之前較藥有些不好的經驗。
不過藥物治療也不是全部，最少藥物治療不能解決外在生活問題，連個人的思想行為性格也沒有作用，所以醫生會給你意見，只會在藥物能產生作用時才會更改你的藥物，其他問題會給你意見處理，只用藥有很多抑鬱症是治不好的，當問題好好處理，病情就會得到舒緩，最後大部份病人跟本不用食藥。
拖延治療只會使藥物用得更長更多，好好真正處理才是正確。

歐陽國樑醫生

會員#16505 freda
Olanzapine 5mg 服用方法
病患者女 - 41歲

醫生你好,

我想問精神科藥物 Olanzapine Orodispersible 5mg, 是不是可以放入杯水, 然後飲用?
同吞服吸收到既藥份是否一樣?
如果作個比較, 是飲用好還是吞服好?

謝謝!
歐陽國樑醫生回覆
Freda 你好

Orodispensible 是入口溶，也即是水溶性，放水中服和入口服也是一樣，反而吞服不是太好。
這種安排有幾個好處，一是容易檢測病人有否用藥，二是對吞服困難或不合作病人會容易處理，效果應和普通藥丸裝沒大分別。

歐陽國樑醫生

會員#18819 李思敏
我吾知道自己係咪有病
醫生你好，女性今年15歲，係岩岩升上高中既中4學生。最近發現自己既情緒越黎越控制吾到，係吾定既時間會爆喊而且係聲嘶力竭咁喊，好似就快抖吾到氣咁，最多發生係深夜既時候。

屋企人都以為我係發惡夢，但係我知道吾係因為我根本未訓到。間吾中既失眠搞到身為學生既我辛苦，學校都就快考試，我既壓力好似就快爆煲。

加上，我係中一未入學既時候因為一些誤會而被高年級同學欺凌，試過被劃花書，倒野飲等，又受到同學既杯葛。我曾經自殺過，但沒有成功，最近自殺念頭頻頻，而且對任何事都好敏感，對之前的悲痛經歷難以釋懷，甚至不斷回憶，發惡夢，有幻想同幻聽。

到底我係咩病？係咪好嚴重，一定要睇醫生？感激
歐陽國樑醫生回覆
李思敏你好

先不說你是甚麼病或問題，曾經不愉快的經歷當然是引致現在情緒問題原因之一。
但情緒失控，自殺，負面思想，幻想幻聽，這些程度已遠遠超出正常情緒反應，所以無論任何原因都好，肯定是一種情緒病。
要標籤做疾病，不是只說嚴重與否，只是想提醒這不是一種正常現像，是需要好好處理，否則可以繼續惡化下去。
處理也不只有藥物治療，但你的程度可能無可避免要考慮，當然最好適當時間時配合其他心理輔導，才會得出最快最安全的解決，你是很需要去看醫生的。

歐陽國樑醫生

會員#18686 Bruce Lam
精神疑惑問題
病患者女 - 55歲

醫生你好，平時我係一個超易精神緊既人，好似番工如果俾人改花名取笑或者番工遇到不公平對待我都會好驚惶緊張甚至試過礦工。

我自從9月起因喉嚨異物感發作起來有一晚覺得好辛苦叫左十字車睇急症我個時以為係啃到骨但點知去到急症醫生睇完照埋x光話我咩事都無我當時好驚好驚因為我個時已經係好唔舒服個喉嚨，就係個晚開始我成日都形住自己個病係咪無藥可救我又好驚隨時頂唔住又會睇急症但感覺好無助因為醫院好似完全幫我唔到，喉嚨問題甚至影響到我呢今時今日，我既精神問題就係個晚開始，我喉嚨一有異物感我就會好緊張氣促手拳出哂汗總之就會好驚恐，尢其工作個時影響仲麻煩我有時會覺得呼吸困難突然緊張到要司機停車，最重點係我喉嚨異物感會係晚上特別明顯發作。

另外到4個禮拜前又衍生左第個精神敏感問題，我唔知點解會形住形住自己隻眼會怕望到自己個鼻既影，當然我知道正常人眼斜望向下係可以望到自己個鼻或影子，但我既奇怪感覺係覺得好唔自在同迷惘，尢其靜態既時候呢個心理問題就會間唔中影響我，我甚至以為係眼睛疲勞特登去買支眼藥水滴但發覺唔關事，就係好似為驚而驚呢樣野又搞到有d困擾。近排眼精神問題好左又到形住條頸梗，頸問題好左依家仲離譜成日形住自己呼氣覺得應覺奇怪，總之呢樣神經敏感又到第樣煩唉
歐陽國樑醫生回覆
Bruce Lam 你好，

很常見的問題，身體出現了一些毛病，檢查找不到原因，治療沒有明顯效果。
問題更大的會見很多不同的中西醫，每個醫生也有一些說法，但醫不好，問題更大便是自己上網看不同的資訊，愈看愈覺得自己問題嚴重。
又會將問題拖了很久，最後才有人提醒可能只是情緒有關的問題，之前做的完全方向不對。

這類病人其實極為常見，常見到每天也有一半病人也是這種類，身體不適由身體問題方向想沒問題，但找不到原因便要想一想其他可能，如是由情緒引發的醫幾多時間也是浪費，如方向正確的可能幾天已有明顯效果。

你的問題其實很大機會是情緒引發的，好好處理很大可能只是小問題一種，不如你想像中難醫好。

歐陽國樑醫生

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