歐陽國樑醫生答問

• 歐陽國樑醫生(男)
  Dr. Au Yeung Kwok Leung
  精神科
• 值得推介 : 102

• 會員#18795 csp
• 是否有精神疾病
• 醫生,您好,
  
  我太太一直疑心我有外遇.
  
  我曾經在17年前有出軌行為, 但後來痛改前非. 完全投入家庭. 但是我太太一直不信任我. 而近幾年, 更加變本加厲. 竟然懷疑我在外面有私生女. 而且每年要爆發2-3次. 她想像我去和人幽會,去見私生女, 而且說我母親等家人都知道. 而我每天忙於工作, 完全沒有時間出外. 而且我也盡量做避免引起她懷疑的事.
  基本就是家裡,店裡. 兩點一線. 她所想像的完全是幻覺. 我很懷疑她是否精神上因早年刺激而有疾病, 雖然去了幾次明愛中心做心理輔導, 但現在看來,是沒有效果的. 不知是否給予指點. 多謝.
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Dear csp,
  
  妄想問題不是跟據背後原因，如你是否值得懷疑，有沒有出軌記錄，而是病人本身產生懷疑思想的合理性，不合理但強烈確認便很可能是妄想。
  
  妄想症是想覺失調的一種，也可能是最難處理的一種，病人是因腦內傳導物質失調所引致，主要是一種腦部生理疾病，治療也是藥物治療，心理治療在未治好前近乎沒有意義。
  
  而完全遷就也不能解決，不過大部份患者不會明白自己問題，只可能用其他借口開藥給病人，如情緒問題失眠，到病情改善才能給病人解釋清楚。
  
  開藥，服藥，病情了解，合作繼續服藥，每個也是一個難關，很多時連家人也會有很多精神壓力問題需要幫助。
  
  歐陽國樑 醫生

• 會員#18778 Tammy
• 思覺失調
• 病患者男 - 35歲
  
  已睇咗醫生，話係思覺失調，要食抗思覺失調藥，想問大約要食幾耐先有效?食咗是否唔會再有幻聽?食咗會有咩後為証?是否要食一世?
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Dear Tammy,
  
  思覺失調是一種腦內傳導物質失調而引發的精神病，問題以生理為主，所以藥物治療不能避免，如控制得好幻覺妄想類的症狀通常能處理好。
  
  藥物有分新舊類，主要是說甚些副作用多少，現今已主要用新藥，太約有8 至9 種，但也有機會出現不同的副作用，而副作用也會十分影響病人合作性，也是其中一個重要因素引致復發。
  
  食藥時間及可否停藥每人不同，減藥停藥大前題是病情是否完全控制，所以真需要一個有經驗醫生幫你去決定及調節藥量，才有機會停藥，胡亂改藥通常不行而只會使病情惡化。
  
  歐陽國樑 醫生

• 會員#16505 freda
• Olanzapine 5mg
• 病患者女 - 41歲
  
  我用梗新裝 Olanzapine 5mg, 是抗精神科藥物, 但我只需每天服一次 2.5mg, 所以我需要切開一半來服, 想問另外一半是不是不能再服, 是甚麼原因? 我覺得把另一半掉進垃圾箱很浪費?
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Freda 你好，
  
  醫院使用的olanzapine是orodispensible 入口快溶包裝的，理論上開啟後會容易變質和比較不容易平均分。
  醫院用藥受很多條例管制，可能用作保護自己，但有時嚴緊度可能會超過必要性，也可能是沒時間解釋而用很嚴格規則以減少問題產生。
  如開封不太多天，又保存合理，再用另一半的品質未必有問題，當然沒有人會擔保的，要自己決定。
  
  歐陽國樑 醫生

• 會員#16920 Ms. Tara Chan
• 血清素問題
• 病患者女 - 52歲
  
  歐陽醫生, 你好!
  
  請問為什麼一個人無端端會血清素失調?
  
  如果本身有些心律不整的問題, 但又有情緒病要服血清素藥, 是否適合? 因為上網資料說如果服到多劑量時, 其中的副作用是影響心律, 所以我很擔心, 連一粒都不敢試?
  
  謝謝!
  
  
  
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Tara Chan 你好，
  
  血清失調只是情緒病其中一個理論，也不代表全部，只是用作給病人明白藥物如血清素的用處，而很多時藥物治療也不是唯一的方法。
  正常的醫生在開藥時應能顧及藥物相沖和對身體問題的影響，當然有例外，只是昨天已見一個醫生處方beta blocker 給嚴重哮喘病人。
  你現在和之前詢問的問題是應該處理的，看情形你的主診醫生沒有給你足夠的資料和信心，可能是在公立診症吧，有機會找一個你能信任的醫生，又或最少去私家醫生找些意見，沒有話不能同時看公立和私家的，好過繼續拖延病情。
  
  歐陽國樑 醫生

• 會員#16920 Ms. Tara Chan
• 懷疑Stilnox的問題
• 病患者女 - 52歲
  
  歐陽醫生, 你好!
  
  請問什麼是 (夜食症 Night Eating Syndrome) 和晚飯過後肚餓想吃東西有什麼分別?
  
  我長期失眠有服Stilnox安眠藥的習慣, 每次服後有想吃東西的現象, 是否此藥有興奮的成份? 如改吃醫生開的情緒藥 (Citalopram) 都可能會有此情況嗎?
  
  謝謝!
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Tara Chan 你好，
  
  Stilnox 係最常見引致夜食症的藥物，甚本上是一種副入用，食藥後會斷片失憶同不自覺地去找東西吃，有很多人發生後以為是夢遊而很擔心，就是因為這個副作用我很少用這隻安眠藥。
  而安眠藥只能幫助入睡，而且不能長期使用，在連續使用一段時間就會引致成癮，而更不能根治失眠，所以長期失眠有更多好方法，不應只用安眠藥，有副作用更不應繼續使用。
  Citalopram 是一種血清素類抗抑鬱藥，和Stilnox安眠藥完全不一樣，所以互相不能代替。
  
  歐陽國樑 醫生

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