歐陽國樑醫生答問

• 歐陽國樑醫生(男)
  Dr. Au Yeung Kwok Leung
  精神科
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• 會員#17604 hayes
• 不知该怎么办了
• 病患者男 - 30歲
  
  欧阳医生
  您好，这个问题已经困扰我一年时间了。症状是手脚脸部耳朵刺痛麻木，经过各个诊室检查没有身体问题。在内地被诊断为焦虑症身心症状，吃了很多抗焦虑药基本没有效果，严重影响了我的生活，现在工作也辞去在家休息，因为时间拖较长心情也很不好，平时容易焦虑紧张。请问下医生我这种情况应该怎么办，还有希望痊愈吗谢谢！请问下您可以国语交流吗因为我不会讲广东话
  
  hayes
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Hayes 你好
  
  國語沒問題
  身體不適可以是1.身體問題 (包括藥物副作用) 或2.情緒影響
  
  有時未必可以很容易分別，如沒有明顯情緒感覺(但可以是生理焦慮) , 又或檢查找到一些不正常，但又醫不好。而同時有生理同心理問題也很常見，因為會互相影響。有很多時就算心理影響明顯，病人也逃避見精神科，或只肯見非精神科專科醫生而醫得不夠好。
  
  有幾種情況是情緒心理而產生的身體反應機會大，(只有其中一種也應該考慮這個方向)
  1. 檢查過身體找不出原因
  2. 身體不適與有壓力的環境因素有關，如只在工作，交通，人多時
  3. 感到身體不適只在情緒不穩時才明顯
  4. 很多種屬於不同器官的不適同時存在，而又不似身體有那麼多問題
  5. 從身體方向醫治很久也沒成效
  
  其實身體有問題會心情不好，情緒有問題身體會不舒服，互相影響是正常不過的事
  醫生也不會隨便說那些一定是身體問題，那些是情緒影響，只是知道那些機會高。
  
  你的情況身體有明顯不適，也有明顯的情緒問題，但斷診了的情緒問題醫不好，不能看清楚情緒好時身體問題是不是大大減少或消失，而去証實是情緒影響出來，如有需要，可來我診所看看是否能給更好的治療去使情緒穩定，相信還是有一些藥物或方法未曾嘗試的。
  
  歐陽國樑醫生

• 會員#16920 Ms. Tara Chan
• 褪黑色素
• 病患者女 - 50歲
  
  歐陽醫生, 你好!
  
  請問市面上售賣口服的褪黑色素丸是否可幫助睡眠? 對人體有沒有害? 是否不可長期服? 因本人有多年失眠的問題
  
  謝謝!
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Tara Chan你好
  
  長期失眠最常見有兩類病人，一類是習慣失眠而慢慢形成對睡眠的恐懼，就是每晚要面對這種恐懼己足以使人繼續失眠。要治好這一類，安眠藥可短期使用去幫助入睡，減少對失眠的恐懼，但不能長期使用而產生成癮的凰險，如要睡得更深層又或要長期使用，則有一些其他類型幫助睡眠的藥物，一則長期使用也不會成癮而功效減少，二則可使睡得更長更穩。醫生準確地在適當時候時期組合使 用這些藥物才能有最佳效果。
  
  另一類常見是情緒相關的失眠，可以是情緒引起的，又或是先失眠而從後引致，甚至是一種惡性循環，這類病人如只醫治失眠效果會不夠，要同時治好情緒問題才能使情況根治。
  
  褪黑色素像一些營養補足劑一樣，一般沒有甚麼危險性，作用也近乎零，對於長對失眠更難有任何幫助。失眠看似普通及輕微，短期問題可能不大，但病人也不應胡亂使用藥物，而惡化時也不能輕視。
  
  歐陽國樑醫生

• 會員#16920 Ms. Tara Chan
• 焦慮症
• 歐陽醫生, 你好!
  
  請問焦慮症引起的身心症狀, 為什麼會氣促和心悸?
  真的好像肺和心臟有事似的, 但如果是身心症狀, 嚴重的可以去到什麼程度?
  
  謝謝!
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Ms. Tara Chan 你好，
  
  人在焦慮或壓力之下，受到神經系統和壓力荷爾蒙影響下，會產生很多不同的身體反應，除了氣促和心悸之外，常見的還有手震、頭暈頭痛、口乾、出汗、肚瀉、尿頻和很多其他症狀。
  
  這些症狀雖然和身體問題（如肺和心臟有事）一樣辛苦，但並不是真正身體問題，除了辛苦外甚少機會會真的對身體產生嚴重後果，最大的問題是會使人更擔心，更大壓力，從而使問題繼續惡化。
  
  要分別焦慮定或身體而引致這些問題，可留意症狀是否跟情緒有關連性，但這種方法可信性不高，因身體有問題也會產生情緒，大部份病人也會先考慮去檢查身體，而找不到致病原因也是一個要考慮是否焦慮引發的重要線索。
  
  醫生也會處方一些需要時用的鎮定藥物，鎮定藥只能針對焦慮引致的身體問題，如用後反應明顯，便更能確定是焦慮引致，病人更不應過份擔心後果，反而是盡量減少注意在這些問題上，才能將焦慮減少。
  
  歐陽國樑醫生

• 會員#17407 Alex
• 請問我是否有渴睡症?
• 醫生你好
  
  本人27歲，在職
  本人近日發現雖然早上十分精神，然而在工作的時侯或開會中等本人極不想打瞌睡的情況卻時常突然湧現一股無法抵抗的睡意，通常持續半至一小時左右便會回復清醒，而在睡意襲來的期間通常會難以抗拒地有數次陷入持續數秒之短暫睡眠，而在這短暫入睡的期間被人叫醒的話便會立即回復清醒並驅去睡意。
  
  本人在放假期間即使睡眠充足仍會呵欠連連，而且四肢疲乏，不管怎麼補眠也無法解決。雖未曾在街上入睡，但曾試過在電腦意識清醒且並無倦意地打字的途中突然因充滿睡意而入睡。
  
  回想本人在少年時期求學期間也常在課堂上發生這種無法抗拒的疲倦感覺，當時單純地以為只是睡眠不足引發的瞌睡, 而最近這種行為甚至影響了工作，在上司多番提醒之下更讓我產生憂慮的感覺, 遂上網尋找可能的問題, 並發現與渴睡症之病症有著相似的地方，特此詢問：
  1) 請問這有機會是渴睡症嗎？
  2) 如是, 臨床是否能證明患上渴睡症？
  3) 貴診所是否能提供對渴睡症的幫助？
  4) 渴睡症能否根治？
  5) 渴睡症是否需要藥物治療？會否造成依賴？
  
  望指點迷津，謝謝！
  
• 歐陽國樑 醫生回覆
• Alex 你好，
  
  嗜睡或突然昏睡並不一定代表是渴睡症，如有其他附加症狀是渴睡症的機會就會增加
  如日間的突然身體癱瘓跌倒，睡眠癱瘓，臨睡前幻覺等
  有時還可考慮做睡眠測試來增強確定性
  如真的斷診為渴睡症，藥物治療會比較有效，一般會用一些專注力藥類或抗抑鬱藥類的藥物，而這些藥物是不會使人依賴的
  
  歐陽國樑醫生

• 會員#16920 Ms. Tara Chan
• 嚴重失眠
• 病患者女 - 52歲
  
  歐陽醫生, 您好!
  
  本人已有失眠三十年, 嚴重焦慮和驚恐, 數十年只靠安眠藥過活, 很痛苦.
  
  請問有焦慮症先才有失眠, 或有失眠後才有焦慮症, 是否兩者共同發生, 惡性循環?
  
  為什麼憂鬱症可以令我每晚二十四小時不眠, 是否我腦部有問題?
  
  太長時間的焦慮症, 是否會很難醫治和要試很多種藥嗎? 我很擔心它們的副作用, 又說可能有黃疸和心律不整, 所以我不敢服藥
  
  謝謝您!
  
  ,
• 歐陽國樑 醫生回覆
• 安眠藥主要幫助入睡, 很多時就算能入眠也會易醒, 而且不宜長期服用(如連續使用多過數個月), 會有依賴作用, 效果會減弱
  有很多能幫助睡眠的藥物不會成癮, 甚至可以睡得更深和長, 就算必要時長期用也比較安全
  而且焦慮問題也需要同時處理
  所以要找醫生, 先處理好焦慮同失眠, 然後將一些會依賴的藥物戒掉, 當焦慮穩定後, 對失眠的恐懼減少後, 很多病人跟本不用食藥
  最差已經是長期食安眠藥, 或病情唔好, 那些再多的考慮已沒意義
  
  歐陽國樑醫生
  

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