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歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#23298 cung
思覺失調用藥
病患者男 - 29歲

我有思覺失調已經1年多了，現在食abilify 10mg同solian 300 mg,想問下轉反abilify 15mg 得5得？單藥同多藥服用差別在哪？
歐陽國樑醫生回覆
cung 你好，

思覺失調是一個比較生理有關的精神病，治療還是以藥物為主，選擇藥物以效果和副作用兩個問題考慮，也因不同的劑量有所分別。
如你的劑量是在1年多病發時使用，急性病發使用的劑量真的有機會在穩定期時有所減少，但要看穩定程度決定。
簡單說，穩定＋有副作用＝減藥，不穩定＋沒副作用＝加藥，不穩定＋有副作用＝轉藥
但當然怎樣加減轉還是找醫生商量。

歐陽國樑醫生

會員#19363 PERRY
血清素副作用
病患者男 - 43歲

服用Escitalopram 2天, 沒有胃口,頭暈 ,疲倦,這時正常反應嗎? 還有鎮靜劑在甚麼情況下才吃.
歐陽國樑醫生回覆
Perry你好，

Escitalopram 算是一種比較少副作的血清素，但也有機會在最早幾天有一些不適應反應如反胃等，所以一般會由5mg開始，試過沒有副作用才增加到10mg, 大多數人的反應只會很輕微。
不過抗抑鬱焦慮藥物需要幾星期才會有比效明顯效果，很多時會在早期加入一些短期使用藥物，如安眠藥或鎮靜藥，只要是短期使用，風險其實不大，也不會怕產生耐藥性而導致成癮，如果焦慮情況明顯，甚至可以短期使用一天數次去快速穩定病情，也不會誤將病徵當成副作用，只要在血清素生效後穩定時減少使用便可。

歐陽國樑醫生

會員# chanlang
耳鳴問題
病患者男 - 50歲

醫生你好，我早上服一粒deanxit.晚上食50mg的pristiq和50mg的trittico.我有難入睡的情況，食藥一年情況有改善，但耳鳴還是嚴重，耳內一直vv聲，請問醫生有無藥能控制耳鳴？使耳鳴變小聲，最近血壓升高，要服用2種降血壓藥，我懷疑是否trittico？請問醫生trittico會引起血壓升高嗎？
歐陽國樑醫生回覆
chanlang 你好，

Deanxit, pristiq 和 trittico 同樣是抗抑鬱藥，雖然你的劑量較輕，但3 種同時使用真的不太建議，有互相衝撞的風險效高。
耳鳴，血壓高甚至其他不適有3種可能，1 是身體問題（這不是精神科藥物能控制的）2是情緒症狀（最容易分辨的方法是使用一些鎮靜類藥物，效果即時可見，如果發現有效就要找醫生改好抗抑鬱藥去穩定情緒，穩定後甚至很多病人連血壓藥也可以減少或停藥） 3是藥物的副作用，trittico + pristiq 這個組合是會增加血壓上升這個副作用風險的。
所以其實你3個可能也可同時存在，我不相信病人自己能處理那麼複雜的情況，要找醫生才可幫到你。

歐陽國樑醫生

會員#20500 Jack
抗焦慮藥副作用
病患者男 - 40歲

一直服用effexor 150mg已有一年半，因影響了性功能，所以要求主診醫生提出轉藥。

頭兩星期，同一時間服用effexor 150mg + vortioxetine 5mg, 之後減少effexor 至 112.5mg + vortioxetine 5mg. 一個月後effexor 75mg + ortioxetine 10mg.
總共要用了兩個月時間，仍未完全轉用單一vortioxetine。另外吃了vortioxetine一直有想嘔的感覺，是副作用嗎？

請問一下各位專業的醫生，這樣轉用配方是正常嗎？
歐陽國樑醫生回覆
Jack 你好，

Effexor 是一種SNRI, 性功能副作用是其中一種副作用，而你已經服用了年半，希望症狀已經穩定下來，如情況許可，最好的選擇當然是減藥甚至停藥。
但如情況未好，又或有特別情況需要更長時間服藥而不能減藥，轉用其他藥便是唯一方法，性功能副作用特別少的抗抑鬱藥有數隻，vortioxetine算是治療效果也較明顯的選擇，而反胃副作用便是vortioxetine最常見的副作用，不過通常由低劑量開始並給時間適應便可。
而你的情況要同時用兩種藥而又未能完全成功轉換，相信跟這兩種藥也有副作用，而且情緒也未十分穩定有關，有需要更仔細跟醫生商量應使用的劑量，甚至要考慮用抗抑鬱藥以外的藥物如鎮靜藥輔助。

歐陽國樑醫生

會員#22697 Robert Hui
腦內響聲
病患者男 - 55歲

醫生你好，
我因恐慌症和焦慮症吃了十年血清素（每天50mg Sertraline), 效果良好。
但這幾個月林，我睡眠時有時感到腦內會突然有響聲，不是巨響但也不是細小聲音。
另外我每天晚上差不多入睡時，如有輕輕開房門、關電燈制的聲音，到我耳朵時好像放大了幾倍，我會給這原本細小的聲音嚇了一跳。
請問醫生我的情況是甚麼原因？
謝謝你！
歐陽國樑醫生回覆
Robert Hui你好，

你的情況應是睡前幻覺hypnagogic hallucination, 其實不用太擔心，並不是真正幻覺及思覺失調現像，甚至很多正常人也可以有的問題。
不過你每天也有而且影響生活比較大，所以也應好好研究一下，方向可以是身體問題，精神情緒問題，及藥物副作用三個方向探討，還是跟醫生商量怎樣分辨，病人自己應不容易處理。

歐陽國樑醫生

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