專科分類目錄

歐陽國樑醫生答問

歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科
值得推介 : 102

會員#
Trittico的副作用
病患者女 - 36歲

本人有抑鬱加焦膚症，早上服食Akamon 25mg 晚上服食Trittico 50mg 將近兩個星期，雖然解決了失眠問題，但近日連續三四晚都發惡夢，亦仍然會早醒。請問發惡夢是否這藥的副作用之一？
歐陽國樑醫生回覆
Trittico 不算新藥，但也有它的好處，幫助睡眠而不會成癮便是其中之一，而且也像其他抗抑鬱藥一般對抑鬱及焦慮症狀也會有功效，但需要一些時間如數個星期。

而你只用了兩個星期，我相信還是在治療的初期，如發惡夢這類症狀未好是常見的，當然如果發惡夢只在用trittico之後才出現，會使你擔心是藥物的副作用，不過我還是覺得機會不大。

我建議你如問題未算很嚴重，可考慮再用多一點時間，看看情緒真的穩定後會否還經常發惡夢，但問題太大便要可考慮轉藥。

歐陽國樑醫生

會員# C
我覺得自己就嚟崩潰冇人明白我
病患者女 - 24歲

醫生你好，
但其實我一直都係一個幾樂觀嘅人，平時都係哈哈笑嘅人，但每次身邊人無意一句說話就會傷害到我，我會諗好多野，覺得自己做得唔夠好，好似冇人會在乎我，即使我消失咗都冇所謂。但自問作為朋友我已經付出咗好多，我覺得好攰好辛苦，好大壓力。每次唔開心都只係會自己一個匿埋消失一陣，好快就冇事。其實我身邊好多朋友，個個都覺得我好開心好幸福，但其實只有我自己知道自己有幾孤獨。。
但呢段時間，我覺得神經越嚟越敏感。個人好情緒化，好容易喊，有時會突然間喊，有時一喊就一發不可收拾咁，好似崩潰咁。然後我會自閉幾日唔理人，之後消化完冇事又繼續同平時差唔多。我係時不時都會情緒化，一個禮拜幾次，但係唔太嚴重，但最近係覺得情緒問題嚴重咗。。
有時睇到啲事情會内疚會自責，會覺得自己冇用，做極都做得唔夠。。
曾經都有出現過自殺念頭，如果我冇生存喺個世界上會唔會好啲。。
因為我懷疑自己係咪有情緒病，我覺得好辛苦唔知點算，我唔知應該點做，好迷惘，我唔想再係咁樣。。。咁樣生活好攰好攰
歐陽國樑醫生回覆
C 你好，

你的情況正是一個好例子解釋正常人不一定沒有情緒問題，而有情緒病也不一定沒有看似情緒穩定的時間，所以一個人有沒有情緒病並不重要，而我們用病理學去界定情緒病，只是方便了解誰更應接受治療。

在你過去還是比較正常時已有一些不穩定情況，可能還是比較少人會去看醫生，但也不少人會找幫助如接受一些輔導，不過你現在情緒問題已變得明顯，有很負面的想法，你應很清楚不應該再"由得佢"，只是有太多顧慮不去找幫助吧，有很多病人也堅找"靠自己"，但可能甚麼也沒做過，還是去找人幫助吧，這才是真的幫自己，而你現在的情況更應該是找醫生。

歐陽國樑醫生

會員#22923 蔡先生
關於Remeron 的副作用 (GAD)
病患者男 - 28歲

醫生你好,由於我是GAD的病人,疑病素質和軀體化症狀很強,現在於政府看精神科,組合如下:
1. Duloxetine 60mg 早上一粒
2. Remeron 7.5mg 晚上一粒
3. Propranolol prn (基本上一日只食一次)

最後我發現鼻塞有點強,懷疑是由Remeron 引起的. 看了精神科醫生,藥劑師,中醫和西醫都否認是Remeron引起,說是鼻每感. 但我自吃Remeron 後的確感覺到有點鼻塞, 精神24小時都放在鼻子上了.

想問一下Antidepressant 引起鼻塞機會大嗎? 因為Remeron好像是有點抗組織安成份.
歐陽國樑醫生回覆
蔡先生你好，

鼻塞確可能是remeron 的副作用，另一隻抗抑鬱藥 trazodone 也間中有病人投訴。
常見的副作用通常易分辨，但少見的副作用醫生有時很難說是藥物引致，又或可以是其他身體問題，甚至情緒反應。
最容判斷的方法是時間性，如問題是發生在開始食藥後，而停藥後不久便沒有，就應該是副作用，盡量被免用類近藥物。
鼻塞這個副作用應不會引致長遠後果，如真的是remeron 停了便沒事，但還是要處理停藥的問題，remeron 在你的個案應是用作處理情緒和睡眠兩大用處，情緒可繼續用duloxetine 及 propranolol, 或轉成更好的，但睡眠便可能要一隻新藥。

歐陽國樑醫生

會員#22905 chi sing
驚恐發作
病患者男 - 47歲

因驚恐發作吃左efexor 十幾年而家血壓高要開始吃降壓藥請問有冇另外1隻藥可以代替
歐陽國樑醫生回覆
Chi Sing 你好，

Effexor 是一種對驚恐症有功效的抗抑鬱藥，而你現在血壓高了，有3 種可能，1是真正血壓高，服用血壓藥便可，有需要醫生會再作其他檢查，2也可以是情緒影響出來，那麽便要用更好的治療去處理，3是藥物的副作用, Effexor也可以是原因之一。
很多時我們隨了使用抗抑鬱類形藥物外，也會使用一些需要時用的鎮靜藥，鎮靜藥當然不適宜長期使用，但如適當使用在焦慮驚恐時，情況會更容易受到控制，甚至跟本不用再要每天使用藥物，病人會更滿意安心，在你的個案很可能是最好解決方法。

歐陽國樑醫生

會員#20500 Jack
抗焦慮藥副作用
病患者男 - 40歲

醫生好，我叫梁柏杰，已服用effexor 有一年時間，現在食緊150mg, 時間久了發現性慾減退，陰徑很難勃起和硬，上網查看，才得知這是抗焦慮藥最普遍的副作用。請問一下醫生，上網看到新藥vortioxetine能減少性功能和副作用較小的藥，請問一下廣泛焦慮症是否適合用該藥治療，或者有何方法可以將性功能減退的副作用消失。
歐陽國樑醫生回覆
梁柏杰你好,

性功能影響是血清素有關抗抑鬱藥的副作用, effexor 是SNRI, 有提升血清素功效, 會有機會產生這個副作用, 但不會有長遠影響的, 請放心
處理方法可減低劑量或轉為一些非血清素有關的抗抑鬱藥, vortioxetine 雖然也是一隻血清素, 但這隻藥有特別作用可以明顯減少性功能副作用, 也可以是一個好選擇
所以每一隻藥也有不同作用和副作用, 只要用心選擇, 大部份病人也可以在不受副作用影響下康復過來

歐陽國樑醫生

醫務信箱
致歐陽國樑醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

歐陽國樑醫生答問

醫務信箱