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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#23775 ChloeF
媽媽因練氣功導致精神障礙
梁醫生你好，

我媽媽在四年前因受熟人誘導練了兩年氣功，漸漸出現身體不適，加上發現誘導她的人心懷不軌，於是大受打擊，最後被內地精神科醫生確診為軀體化障礙，伴隨比較嚴重的焦慮和抑鬱。近兩年的求醫過程，我們嘗試過找民間氣功大師，針灸艾灸推拿中醫調理，西醫一直在服用抗焦慮和抑鬱的藥物。均沒有太大的改善。西醫一開始的藥比較重，用米氮平奧氮平阿普挫倫等，現在已經改為普瑞巴林和利碚酮及帕羅西汀。本來想來香港求醫，但是因新冠疫情限制。梁醫生可以遠程問診嗎？期待您的回覆
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝你的查詢。一般來說氣功之類的運動跟病情其實也不會出現太大的抵觸。但緊記不應投放過量的金錢在有關方面之上，否則萬一效果不如理想，就會浪費大量金錢，對自己造成過大的經濟壓力了。如果抱着的心態是透過運動令體魄強健也是可以的。

建議現在盡快找合資格的專科醫生進行評估，確定到底現時出現的狀況是否因為焦慮症或抑鬱症的問題所引發，可以詳細回想患者是否出現以下情況：例如經常焦慮、頭暈、心悸、腸胃不適、心情煩躁、容易疲勞、難以集中精神、容易暴躁、肌肉崩緊及睡眠失調等等。醫生會判斷以上徵狀是否由抑鬱或焦慮所引致，醫生會與你詳細商討後，才決定服用那一類最合適患者身體狀況的藥物，如果藥物調配得宜，通常幾個星期至幾個月之後，病情都會大大好轉。

許多人也擔心服藥後到底會否引致副作用，結果選擇拖延，而令到病情逐漸惡化，以致最終要處理時就更困難了。

根據以往的臨床經驗，焦慮或情緒的症狀通常會在數星期至數月之內消除，當然亦有少數的額外個別例子，因為每個人的身體對藥物的適應或反應都有分別。其實一般來說也不用太擔心，只要能夠對症下藥，找對一隻合適自己體質服用的藥物，便能更快痊愈了。

祝早日康復

梁醫生

會員#23786 Wendy Y
長者失眠問題
病患者女 - 70歲

家中長者有長期失眠嘅問題，多年來有服食家庭醫生處方嘅安眠藥的習慣，但近半年藥物功效不明顯，老人家喺晚間不能睡覺，會在家不斷踱步或去洗手間，也曾經試過意識迷糊地下樓買東西吃。

幾個月內已經第二次因為以上原因在家跌倒，手或腳有骨裂，每次康復後但都害怕有下一次跌倒，都希望找專科醫生舒緩有關問題。
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝你的查詢。一般失眠的成因分為原發性失眠 (Primary Insomnia) 及非原發性失眠 (Secondary Insomnia)。而非原發性失眠的原因包括:精神病及情緒病( 例如焦慮症或抑鬱症等）、身體的疾病、濫用藥物及其它睡眠失調症。相反原發性失眠並不是由身體疾病或濫用藥物所引致，現時科學對於原發性失眠並未有完全的理解。研究顯示大約有三成的成人，曾經有失眠的症狀。

根據你的描述，首先要了解現在所出現失眠問題的成因，是否由精神疾病所引致。如經精神科醫生評估後是因為由精神疾病所引發的緣故，就可以由情緒或焦慮問題方面的根源著手，並對症下藥，從而改善失眠問題。

此外提及到意識模糊的情況，需要考慮是否因為急性精神昏亂的突發狀況。抑或是由一些慢性問題所引致的，例如有否察覺該長者的記憶力問題，從何時開始已經顯示有逐漸衰退跡象，有機會出現認知障礙的問題。當然需要約見專業醫生進行有關於記憶力和認知能力的評估才能夠確定。

最後，由於長者的身體機能逐漸開始下降，跌倒之後需要復原的時間相對較長，所以擔心再出現事故當然是無可厚非的。我們可以先理解長者跌倒時間是否多數在夜間，因為視力模糊或光線不足造成？是否因為手腳乏力的問題？還是家俱的擺設對長者來說是障礙物？這些問題經過仔細分析後，如果能夠找出背後原因，就能找出解決問題的辦法。

祝事事順利，身心安好

梁醫生

會員#23478 Mike
焦慮抑鬱
病患者男 - 18歲

焦慮抑鬱我明明食藥好番，但點解會一停就會諗唔到野，我由4月1一直食番藥到而加，zoloft 50mg 同 pristiq 50mg 一齊食，但係當我食緊rivotril 既時候個人好迷糊，我上星期減到1/4，減左幾日開始乜都諗唔到咁，我琴晚開始減到去1/8，覺得自己成個弱智咁，唔通真係會玩完？我怕自己等唔到見醫生，仲有我pristiq 同 zoloft 一齊臨瞓食，朝早出汗好嚴重。
梁婉珊醫生回覆
你好

謝謝你的查詢。在你的提問中能感覺到你現正在減藥及停藥之後所引發起的一些身體反應而擔心，不論在思想方面比較模糊，甚至出現胡思亂想，而且感到自我價值低落等等。建議你與你的主診醫生保持良好溝通，由其在你遇到一些狀況時，便更應該與醫生聯絡，看看是否需要提早覆診或調藥，好讓醫生與你深入分析到底這種狀況是由於病情復發而引起，還是因為減少藥物劑量所致，從而為你找出根本成因對症下藥。

相信你在最初求診的時候，醫生使用藥物處理焦慮抑鬱症狀，但到底服用哪一種藥物，及服用多少劑量才達到最佳效果，都是因應每一個人的不同狀況及對藥物的反應而定。至於出汗反應，隨了有可能是天氣影響外，亦有可能是因為生活習慣上的轉變或焦慮症狀引致，當然亦有機會是藥物的其中一個副作用。

由於你未有提及服藥多長時間後開始減藥，但盡量在減藥或停藥前與主診醫生溝，這是非常最重要的，否則會有可能引致病發或其它不良影響。嘗試給予足夠的時間及耐心等待藥物在身體發揮最佳的作用。與醫生溝通是為你改善問題重要的一環，因為調藥的決定是綜合很多臨床因素從而得出的結論。

祝早日康復。

梁醫生

會員#23478 Mike
由細到大我都覺得自己怪怪地
病患者男 - 18歲

唉，唔好意思煩到咁多位。其實由細到大我都覺得自己怪怪地，鍾意諗好多野，覺得自己怪怪地，有時真係懷疑自己係咪弱智。其實我覺得有乜可能個個正正常常，我會有咁多野？而且我而加仲係成年早期，加上中一升中二跌過單車撞過個頭，無去睇醫生。我到而加都無幻覺妄想，咁我反而仲驚，因為我覺得自己係淨係認知方面出問題嗰種思覺失調，而且預後最差。唉，我覺得好對唔住我屋企人，但係我真係唔知之後會點，每日都過得好空白😪
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你在多年前曾經因單車意外導致頭部碰撞，並在當時未有作詳細檢查，從此事件後腦內出現很多不同想法，亦懷疑自己是否患上思覺失調或認知問題。

其實思覺失調在精神科內是一個較嚴重的病症，而且並不常見。生活不同層面的壓力（工作、家庭、感情、疾病等問題）都有機會令患者經常處於緊張及擔心的狀態，誘發情緒及焦慮的問題。你可先留意自己是否有以下的症狀如：肌肉繃緊、頭痛、胃痛、腹瀉、多汗、潮熱、呼吸困難或窒息感、噁心、吞嚥困難、胸痛或不適、感覺異常（麻木或刺痛感覺）、顫抖、坐立不安、精神難以集中。如有以上症狀，則有可能是由焦慮而引致你所擔心的問題。焦慮症的部份症狀或會令患者以為自己患上其他疾病，擔心自己患有不同的身體和精神問題。

建議閣下尋找一位精神科醫生為你作出詳細臨床評估，為你找出想法過多的成因，並與醫生討論一個最合適你的治療方案，對症下藥。很理解現時你可能在不同層面中例如自我價值觀、家庭生活方面等，都長期感到壓力，甚至出現自責、內疚等感受。希望你盡早妥善處理，令情況慢慢好轉，回覆正常生活。

祝早日康復

梁醫生

會員#23478 Mike
情緒麻木
病患者男 - 18歲

我食緊zoloft 50mg 同 pristiq 50mg, 我食左Rivotril 每日0.375mg十一個星期，啱啱減到去0.125mg 有無可能會情緒麻木，我好驚自己會傻或者思覺失調。救命
梁婉珊醫生回覆
謝謝你的查詢。請不用過份擔心，其實情緒麻木亦不等如思覺失調。思覺失調(包括精神分裂症、妄想症等) 是一種腦部疾病，總人口中約百分之一人受其影響。它的主要徵狀包括幻覺、妄想以及言語和行為錯亂，同時患者在社交及工作上亦有明顯障礙。這些徵狀相信是源於腦部神經中多種化學物質活動失調, 其中包括一種名為「多巴胺」的物質失調。

根據你的描述，似乎你焦慮的症狀使你懷疑自己將會患上嚴重精神問題。首先你需要跟醫生詳細說明你現在的症狀，如果主診醫生斷定你並沒有思覺失調的狀況，那麼就應該針對焦慮的情況處理，利用適當種類及份量的藥物加以控制，請不要往壞處去想，建議與醫生仔細商討找出有效解決方法，無需過分憂慮。

祝早日康復。

梁婉珊醫生

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