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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#23478 Mike
情緒麻木
病患者男 - 18歲

情緒麻木係食左Rivotril 先開始...我初時都會發脾氣，食耐左就無哂情緒，而加最麻煩係醫生話我諗多左，自己上網查到咁，屋企人都唔信我，話我係自己玩自己嗰下先大獲，其實Rivotril 會令人 dissociation? 好似會？我上網查過。
梁婉珊醫生回覆
你好

謝謝你的查詢。請不用太擔心，首先要了解當初使用 Rivotril 的動機是為了治療失眠，還是用來作為鎮靜之用，可以視乎現在使用的劑量是否已經達到理想效果。這種藥物能夠令人心情平復，降低情緒波動，可是如果出現你所描述的麻木情況，就要盡快與醫生商討，在使用分量方面是否需要調節。至於你所提及的 Dissociation 「解離」是屬於比較學術性的名詞，在服用此藥物後，直至完全入睡之前，有機會出現迷迷糊糊，記憶不太清晰的狀態，但這並不等於是解離狀態。請不用太擔心，因為「解離」這個狀態，通常會出現於受過嚴重情緒創傷之後的。如果你有任何疑問，建議盡早與專業醫生聯絡。

謹祝早日康復。
梁婉珊醫生

會員#23636 Man
懷疑是驚恐症
病患者男 - 37歲

你好，醫生，我老公從去年開始第一次睡到凌晨4.5點突然醒了，發現呼吸困難，感覺快要暈倒過去，緊急情況下打了999.去了急診室，但是醫生各種查都說沒問題，心電圖都正常，一開始以為是心臟病好驚！後來過了大半年又出現這個情況，又是半夜突然醒，呼吸不了。最近好像更嚴重了，隔半個月就發作，最後一次又打左999去了急診室，醫生說懷疑不是身體問題，是心裡問題，建議看精神科醫生心裡輔導，懷疑是驚恐症！想問問醫生這個情況驚恐症，可以根治嗎？
梁婉珊醫生回覆
你好

謝謝你的查詢。根據你的描述有機會是恐慌突襲發作而引致。其實透過使用適當藥物以及心理治療，可以有效幫助舒緩病症及減低病發風險。我們要明白當「恐慌突襲」的時候，可能會出現心跳加速、呼吸加快、頭痛手震、手心冒汗等情況，甚至出現自己會死的一些災難性思想，而且來得非常突然，在短短十數分鐘內焦慮情緒可以到達極點。
遇到以上情況，我們更應該刻意冷靜深呼吸，對自己說沒有問題，自己不會有事的，做適當但不要過多的檢查。
驚恐症其實並非不治之症，建議要盡快尋求專業醫生協助，了解背後的成因，從生活細節中尋找出引發驚恐突襲的端倪，以對症下藥。因為有些時候，背後可能還有一些其他焦慮或情緒問題，稱之為共病＂co-morbidity ＂的問題，是之前沒有察覺到的，但是醫生可以幫你先生詳細分析。

謹祝早日康復

梁婉珊醫生

會員#23604 Zita Fung
向柏金遜患者haloperidol是否會影響病情？
病患者女 - 56歲

家人為柏金遜症患者，因膀胱發炎後產生急性精神錯亂
院方建議處方低劑量haloperiod，但本人查詢過後發現此藥並不適用於柏金遜病人，藥物或可嚴重影響柏金遜病情及引致死亡

請問現時是否有其他藥物可作替代？
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝你的查詢。如果是由膀胱炎所引致的急性精神錯亂問题，建議首先要妥善處理膀胱炎的問題，假如處理得宜，理論上這種急性精神錯亂的問題慢慢會在一至數星期之內逐漸消失。

但在年紀較大的人士身上出現精神錯亂情況時，思想或行為可能會比較混亂，所以醫生處方一些帶有鎮靜效果的藥物亦有助控制病情，可減少失眠情況甚至一些混亂的行為，或思覺失調的症狀。

至於藥物方面亦有不同的選擇，需要考慮到背景方面已患有柏金遜症這問題，以及急性精神錯亂時主要呈現的症狀，建議將以上問題向你的主診醫生查詢及詳細商討，看看是否有更好的選擇建議，或更換另一種藥物。對於柏金遜症患者來說，可以考慮選擇一些較少機會影響柏金遜症狀的藥物。

祝早日康復。

梁醫生

會員#21822 Shirley Leung
長者情緒問題
病患者男 - 67歲

長者常說自己頭重重，腳軟軟，去年做過腦血管瘤手術，現高壓正常，準時食藥。現有上班，但每下班回家就說自己好唔自然，之前有出現焦慮症，亦有食藥，不過食完一段時間冇食。睡眠，胃口不錯，但與家人相處就多大磨擦，不知是情緒問題，還是頭嘅問題。
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝的查詢，由你提供的資料中，了解到這位長者過往曾患有焦慮症，並經已停服藥物。現在的情況下，可先提醒長者自行留意最近有否較多煩躁的情況，以及留意身體是否有其它不適問題。

你亦可留意長者是否有以下情況。由於焦慮徵狀有分輕重，表現出來的形式亦都會因人而異，常見的症狀如：顫抖、坐立不安、精神難以集中、肌肉繃緊、頭痛、胃痛、腹瀉、多汗、潮熱、呼吸困難或窒息感、噁心、吞嚥困難、胸痛或不適、感覺異常（麻木或刺痛感覺）。在生活不同層面的壓力（工作、家庭及健康等問題）都有機會令患者經常處於緊張及擔心的狀態，誘發焦慮的徵狀，有些時候情緒問題都會由身體痛症反影出來。建議先留意最近是否因為生活壓力而引發以上情況。

至於與家人磨擦的問題，可嘗試找出使長者煩躁的背後原因。建議再觀察一至兩個星期，如果以上情況持續，長者亦受困擾及已影響身邊的人或日常生活，建議尋求專業醫生協助，找出問題根源，然後跟醫生商量找出合適的處理方法。

祝早日康復

梁婉珊醫生

會員# cathy
情緒麻木
病患者女 - 18歲

本來有抑鬱症和一點焦慮。然後有一段時間會連出房門也會感到很可怕。抑鬱發作也達到一星期四次以上。後來開始會食過量的鎮靜劑和安眠藥。終於到了現在能正常生活但發現自己感情已經麻木了。只要一有情緒便會有厭食/暴食傾向。也不懂得如何哭如何發洩自己情緒。請問我現在到底有什麼問題？感覺不像抑鬱也不像焦慮。就是整個人失去了感覺

還有一個問題就是我已經失眠很長的時間
退黑激素。安眠藥也吃過。作用也不大。現在不吃藥每一天睡覺都會發惡夢。那些我們是會把我嚇醒一醒來會想哭。但哭不出只能不停地「扯哈」（即是呼吸不來不停喘氣直至頭暈有想嘔感覺)。有時好運就會可以哭出來。而這情況已經維持了好幾個月。已經很久沒有好好睡覺。請問我應該重新接受藥物治療嗎？心理醫生也看過。感覺作用不大
梁婉珊醫生回覆
你好

謝謝你的查詢。根據你的描述，似乎你也意識到在抑鬱及焦慮背後，隱藏着一些未有正視處理的問題。如要正視及改變現狀，應該先找出導致你有抑鬱症及焦慮情緒的根本原因，這些原因有可能是源於家庭、工作、或是一些自我價值觀互相之間的矛盾及衝突等等。所謂冰封三尺非一日之寒，因在時間下慢慢累積，這些壓力及問題在未能得到合適疏導及處理的情況下，張力便越來越大，最終到達爆發點，暴食或厭食的問題亦會因為情緒的問題而惡化。情緒問題需要好好正視及時處理，暴食及厭食的問題才會得到改善。假如強迫自己進食或不進食，反而會對情緒帶來負面影響，在互相影響下導致惡性循環。

短期策略，藥物可幫助情緒得到舒緩，不過長遠而言，是減低病發的機會，甚至不再病發，那麼便應正視隱藏在背後的根本原因，處理一些自己不察覺的內心矛盾，並商討出正確處理問題方法，這樣才能得以解決現在的問題。

你的提問中，能感覺到你對於服用藥物，內心也有不少矛盾，其實藥物分很多種類，它們的藥性也不盡相同，而且並不是每一種精神科藥物也會導致上癮，有很多並不會導致上癮問題。服藥前與醫生商討及向醫生了解藥物，正確使用藥物分量，加上用正確心態面對，一般效果也會很好，導致上癮的機會也很低。現在的最重要就是拿出勇氣，振作地踏出第一步面對問題，從你的字裡行間可以看得出，你也希望徹底解決問題，而且你很年輕，如果能夠盡快正視問題，之後的路走起來就會更順暢。

祝早日康復

梁婉珊醫生

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