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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#20500 Jack
焦慮轉新藥
病患者男 - 40歲

一直服用effexor 150mg已有一年半，因影響了性功能，所以要求主診醫生提出轉藥。

頭兩星期，同一時間服用effexor 150mg + vortioxetine 5mg, 之後減少effexor 至 112.5mg + vortioxetine 5mg. 一個月後effexor 75mg + ortioxetine 10mg.
總共要用了兩個月時間，仍未完全轉用單一vortioxetine。

請問一下各位專業的醫生，這樣轉用配方是正常嗎？
梁婉珊醫生回覆
你好，首先非常感謝閣下的坦誠提問。
基本上，醫生在使用藥物調配的方向是正確的，vortioxetine 對於性功能的影響較細。不過在調藥期間，需要顧及到情緒症狀的變化，其中一種藥物份量的漸漸增加，以及同時減少另外一種藥物的份量，這種做法是cross titration，要視乎閣下每次用藥後複診時所提供的資訊，而決定快慢。另外亦關乎到閣下過去的病徵，由於每個人的身體適應狀況也不同，所以這情況就像藝術一樣，加減藥物份量方面並沒有一定的標準對與錯，但基本上大方向是正確的。
當然很明白閣下的憂慮，不過請繼續保持信心，並祝早日康復及重啓美好新生活。

梁醫生

會員#23252 Kate
回覆梁醫生
病患者女 - 27歲

你好，梁醫生，
謝謝你回覆，但我的想法不是普遍我們認為忘記回覆，不知下一個話題，而是會想會不會是對方突然有怪病不知道哈哈是什麼，或者有鬼怪之類。但同時我又不太接受這想法，但又想覺得會不會是有可能發生。於是想來想去，都像是被困住。覺得無助。
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝你的查詢。根據你這一次的資料，還不足以為你作出一個詳細分析。因為在精神科裡有多個不同病症的症狀都有所重疊，所以單靠你所提及的一些資料，難以當下為你作出診斷，當一位精神科醫生為患者需要分析問題時，需要了解到過去發生的事情、成長背景等資訊，因為醫生可以透過患者提供的資訊中為患者分析根本問題及成因，從而找出答。從你提供的資訊，需要考慮是否有強迫思想的傾向。

梁醫生

會員#22172 Maggie
我是什麼病，睇什麼科
病患者女 - 46歲

我有情緒病，頸椎病和右膊韌帶拉傷，右手抽不到重物件，這幾個星期頸痛到頸的頂點和右膊一齊痛，右手會痺，怎樣睡的姿態都會另到頸痛和全右手會痺，還有頸右側入面好似有液體流來流去，另睡前會覺得好凍好寒，披多張被都不覺暖，開始想睡就聽到肺有痰，（平時咳不到痰），有聲，越睡就會越熱出好多汗，胃會唔舒服，頭痛，每晚都會又冷又熱，有時還會標冷汗，請各位醫生幫幫我，我是什麼病，睇什麼科，謝謝。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你所提供的資料，身體數處有疼痛及麻痺症狀；以及頸側感到有液體流動等問題，建議先找一位骨科醫生為你進行一次全面及詳細的檢查，以排除是否有炎症或骨骼問題，若檢查結果一切正常。閣下可以考慮以上問題是否由情緒焦慮問題引起。很多焦慮症患者都會有以下症狀，消化系統：胃部不適、噁心、腹瀉、吸氣困難、震顫、麻痺、眩暈、頭痛、肌肉疼痛等症狀；有些患者更會受失眠問題影響。

其實生活不同層面的壓力（工作、家庭、感情、疾病等問題）都有機會令患者經常處於緊張及擔心的狀態，誘發情緒及焦慮的問題。焦慮症的部份身體表面徵狀或會令患者以為自己患上其他疾病，從而忽略源自情緒病的問題，如果焦慮情緒和身體症狀問題持續困擾，將會影響日常生活及工作。若經骨科檢查後一切正常，而以上情況已持續兩星期或以上，建議尋找一位精神科專科醫生進行詳細評估，及早得悉自己的身體狀況，正視處理及治療，盡快回覆正常生活。

祝早日康復

梁醫生

會員#23252 Kate
精神困擾
病患者女 - 27歲

你好，梁醫生，
我腦最近時常想人與人之間對話，例如我説了「哈哈」，有時人沒有再回覆，在這種情況下我便沒法知道對方有沒有收到我的話語，覺得會不會有些奇怪事令對方收不到，但同時又覺得自己想法奇怪，別人應該收到的。請問我要怎麼處理這種困擾呢？謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，

謝謝你的查詢，其實每一個人都有不同性格及思想方式，就如當你回覆別人「哈哈」時，可能他他解讀有不同，例如對方正在忙於處理一些事項未能及時回覆或當忙完以後忘記回覆；又可能是別人看到「哈哈」時不知道下一個話題該說什麼。

其實人生有很多問題都不用過於執著，讓事情順其自然。但由於你所題供的資料較少，未能為你詳細分析，但如果以上困擾已到影響身邊的人或日常生活，建議尋求專業醫生協助，並為你進行評估，找出問題根源，然後跟醫生商量並找出合適的處理方法。

祝早日康復

梁醫生

會員#23239 王女士
失眠不能入睡
病患者女

最近時常失眠不能入睡，請問除吃藥外還有別的治療嗎？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

可參考以下方法：

建議沒有睡意時不要繼續躺在床上強迫自己睡覺，反而會因為久久未能入睡而增加焦慮感覺，沒有睡意則離開睡床，進行其他令身體輕鬆的靜態活動讓大腦放鬆，例如：看書、聽音樂、鬆弛練習或泡溫水澡等。

另外，不要在睡前進行劇烈運動及使用電子產品，可嘗試腹式呼吸法，改變呼吸節奏能有效地放鬆身心，待有睡意時才躺回床上，若躺在床上２０分鐘仍然未能入睡，則重覆以上步驟直至睡著為止。

改善睡眠最重要是養成良好的睡眠衛生，規律的生活作息，健康的飲食習慣，適量的運動，飲食方面避免攝取含有咖啡因的食物及飲料，睡前不能吃太飽或空腹或大量喝水。

若果使用以上方法，仍未能改善失眠並嚴重影響日常生活，長此下去對情緒、記憶及身體等會帶來不良影響，同時也會增加抑鬱或焦慮的風險。建議尋求專業協助進行評估，找出問題根源，跟醫生商量是否有需要配合短期用藥。

祝　早日康復

梁醫生

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