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洪亮斌醫生答問

會員#30447 Eric tsang
膝關節痛
病患者女 - 73歲

洪亮斌醫生你好：本人媽媽 73 歲較肥胖，膝關節長期痛，試過食止痛藥及打透明質酸但效果極短暫，膝關節長期有積水，定期2個月抽走積水會有輕微舒緩，睇過好多醫生看完 X 光片後，只建議做手術換膝關節，請問還有其他方法改善嗎？謝謝你的耐心，感恩。
洪亮斌醫生回覆
如果本身除了肥胖外，沒有太多慢性疾病，而保守治療無效，那麼做手術換骹，確是治本唯一的方案。當然，可考慮注射不同牌子的透明質酸來延遲換骹的迫切性。

會員# ying
長期運動引致
病患者男 - 14歲

經常長期運動冇做熱身，引致左腳膝頭下突起，唔知道係壓力低下引起發炎定移位，望落左右腳膝頭唔均勻，但唔痛
洪亮斌醫生回覆
你所患的正是脛骨結節軟骨炎(Osgood-Schlatter disease)。脛骨結節乃髕骨(菠蘿蓋)以下凸出的地方，是臏腱連接脛骨之處。每當我們伸直膝關節，脛骨結節都會受到臏腱拉扯。

然而，青少年的脛骨結節，在骨骼成形前，生長板尚未閉合。經常重複跳躍、踢腿或跑步，生長板便會不斷受拉扯而引致發炎。故此不少熱愛籃球、足球的男生，賽後都會感到前膝痛，當蹲下或跪地時，痛楚更會加劇。嚴重者的脛骨結節生長板，在堅持重複鍛煉下，會經歷受損與愈合的循環，最終變成骨增生，令結節異常凸出，亦成為年輕患者求醫的主因。在X光檢查下，脛骨結節會變大而不規則，甚至碎片化而形成小骨。

治療方面，脛骨結節軟骨炎一般可透過休息和冰敷自愈，有需要時，非類固醇消炎藥和物理治療亦可紓緩急性炎症。只要平時多做四頭肌伸展運動，在運動時戴上束帶型護膝，都可預防軟骨炎復發。隨著女生和男生，分別於14和16歲後骨骼成形，生長板逐漸閉合，軟骨炎亦會自癒。

會員# man
腳關節滑膜炎
病患者女 - 44歲

11月尾，瞓醒起身踩落地已經腳痛和腫脹，之後睇咗好多個西醫，食抗生素和消炎藥都冇效，兩星期前照咗磁力共振話係滑膜炎，請問用藥物有無得醫治
洪亮斌醫生回覆
先要弄清楚你痛和腫的位置，然後也要看看你所指的，到底是滑膜炎還是足底筋膜炎，但治療主要是藥物治療和物理治療。

會員#30258 mark mak
跛行
病患者男 - 75歲

站立不久,腳就會痛.和痲庳,行路時尤其時在膝蓋后,抽痛都不想行,一定要坐下休息一會改善后,又可行
平時坐在椅時,完全沒有不適
食了很多骨科藥都沒有效
看什麼科醫生
洪亮斌醫生回覆
你很大機會患上腰椎管狹窄症，成因是腰椎勞損而增生骨刺，擠壓神經根，引致腳麻痺和跛行。你或許同時患上膝退化而有膝蓋痛，但腰椎問題較嚴重。如藥物和物理治療無效，便要考慮手術治療。