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簡煒文醫生答問

簡煒文醫生(男)
Dr. Kan Wai Man, Raymond
泌尿外科
值得推介 : 1

會員#29854 Wayne
包皮反覆發炎
病患者男 - 25歲

自從近兩年前包皮炎後，加上當時處理不當，包皮就十分敏感軟弱，一性交就容易又發炎。曾經有半年暫停性行為，但亦如是。即使用了醫生的藥膏消除發炎症狀，又容易再次覆發。這已嚴重影響性生活與伴侶關係，我是否應該割包皮和有其他手術，使我一勞永逸？謝謝醫生。
簡煒文醫生回覆
在沒有包皮收窄（即包莖）的情況底下，若包皮能夠退後至可以完全露出龜頭，一般建議保留包皮，用其他皮膚保養的方法去減少併發症，例如油性潤膚膏。因為包皮對性刺激都有一定作用。

包皮環切術的確可以一勞永逸，但代價就是接受手術，及一段時間龜頭過敏的不適。

會員#29791 LEE KA HO
下體疑問
醫生你好，半年前我發現我龜頭有紅腫，但完全不癢不痛，由於我從未看過泌尿科醫生，而以上情況對我亦沒有任何影響，所以我沒有求醫。
直至最近仍然沒有痊愈，我應否求醫檢查？
簡煒文醫生回覆
你想提出的情況難以用文字判斷。但半年時間仍未有改善的紅腫亦不正常。建議你找泌尿科醫生或皮膚科醫生就診。

會員#29785 123
尿道不適
病患者男 - 42歲

你好，本人較早前小便痛，檢查後發現生石及前列腺肥大
和鈣化，現已排出了一粒約4mm 膀胱石，之後小便沒有再痛
，但有時感到尿道口內有小許不適，算不上痛，這感覺時有時無，過了個多星期，情況沒有改善，但亦沒有惡化，已再覆診及吃抗生素，但情況依，然為什麼呢？
簡煒文醫生回覆
你所提出的情況有幾個可能性：
1. 持續感染：這可能由於先前處方的抗生素並未能針對所感染的細菌，又或用藥不當而導致細菌感染持續。尿道常規細菌培植有助診斷這個情況。
2. 尚有尿道結石：雖然之前排出一粒石頭，但這並不代表尿道只有一顆石頭。電腦素描有助確定有否殘餘石頭。
3. 感染後的敏感症狀：這個情況最大可能。感染過後尿道黏膜層會出現敏感情況，雖然感染得到適切治療，但亦容易覺得不適。症狀亦會維持一段比較長的時間。

會員#28080 cxz50
前列腺有5.8mm x 4.3mm腫塊
體檢話前列腺前面有5.8mm x 4.3mm腫塊，如圖

但睇過外面私人泌尿科醫生，醫生話好多人都有，癌要老人家先有，係咪唔洗理？？

之前6月有左邊睪丸痛，依加仲食緊沙星抗生素，唔知有無關，謝謝各位醫生

參考圖片:
簡煒文醫生回覆
超聲波檢查對於診斷前列腺癌症準確程度非常有限。通常泌尿科醫生會按你的年紀及家族史，建議進一步檢查，例如抽血，磁力共振掃描等。前列腺癌症的發生機會的確年紀越大越高，但這並不代表年輕人不會患前列腺癌症，最好跟泌尿科醫生進一步商討。

較早前睾丸痛楚，及服用的抗生素，大多跟你前列腺的情況沒有關係。

會員#29174 Mochi
泌尿科醫生都搵唔到原因
病患者女 - 24歲

醫生你好！兩個月前一覺瞓醒突然有尿急急和尿頻感覺，不是全日不停急，是間竭性的急尿。我先睇普通科驗尿種菌無任何異常；再去看專科驗尿都是無任何問題。專科醫生都不知什麼事，開了一些膀胱過動藥比我試，試了幾款藥，成個月少少效都無，而且我有時可3小時先去小便，專科醫生話膀胱過動症嘅人冇可能忍到咁耐，所以不似過動症。最後我試埋精神科鬆弛神經藥都唔關事。也照了膀胱及子宮超聲沒都沒問題。

請問醫生，仲有咩可能性會咁樣間竭性的急尿/尿頻？如驗尿種菌無菌，仲需唔需要驗偏門啲既菌？例如有啲咩偏門嘅菌要額外去驗？或做什麼檢查？驗尿正常需唔需要專登再去照下個腎？究竟我是什麼事？萬分謝謝你🙏🏻

尿急人上
簡煒文醫生回覆
如果出現嘗試了幾款藥物仍不湊效的情況，需要還原基本步，由小便習慣及喝水習慣著手，客觀及準確地紀錄小便時間及份量，以釐清小便的情況。

像你的情況一點也不罕見。通常一般檢查過後亦不會發現有重大毛病，例如超聲波檢查，腎臟影像檢查，小便細菌檢查等。所以亦不需要額外做偏門的細菌檢查。

有時候在嘗試了幾款膀胱藥物後，效果仍不理想，我會跟病人安排尿動力測試，以進一步了解膀胱儲尿期的情況。

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