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簡煒文醫生答問

簡煒文醫生(男)
Dr. Kan Wai Man, Raymond
泌尿外科
值得推介 : 1

會員# Please help
小便不適
病患者男 - 35歲

發生了了三四天，一開始感到陰莖上方陰無毛位置內部不適，沒有表徵及沒有東西滲出，之前有段時間壓力大，過分縱容及過分手淫，有時連續兩三次，有一次覺得內部好像沒有射完的感覺。現在小便沒有疼痛感，但內裏有點不適感覺。有無套口交
簡煒文醫生回覆
你所形容的情況首先要透過簡單的小便及血液檢查排除感染引起的不適，在排除感染後，若不適持續，可按需要，用其他的治療方針處理疼痛。

會員#24486 Terrrence Chu
陰莖取珠，尋求協助
病患者男 - 30歲

早幾年前陰莖上入了3粒珠，年少無知，一直好想取出來，想尋找幫助🙏🏾
簡煒文醫生回覆
建議你向任何一位泌尿科醫生尋求協助，只要接受手術附帶的風險，程序一般不太複雜。

會員#12561 cyberz
前列腺有陰影
病患者男

本身檢查係做上腹，但醫生寫紙照埋下腹意外地發現前列腺有兩個陰影評為pi-rads 3, 指探無硬塊， PSA 值正常，咁樣駛唔駛抽針檢查？如果唔雖要咁駛唔駛半年至一年要follow up?
簡煒文醫生回覆
泌尿科醫生會根據你的年紀以及整體健康狀況，與你討論，然後共同作出一個合適的跟進方案。

會員#30523 ivan66
已經37歲仲瀨尿
病患者男 - 37歲

你好醫生
男性，37歲，本身有血壓高，糖尿責界，睡眠窒息症（但沒有載機），焦慮症。
由2021年開始5月至6月(次數為8次)，睡覺時就有瀨尿的問題，當時有睇秘尿科，話係膀胱過度活躍，開左OXYBUTYNIN食。
2022年一年內大約有39次
2023年一年內大約有46次
2024年開始至到3月13日35次，已經就超過2022年的總數。最近一次睇返泌尿科醫生，我問有冇方法可以搵到個問題發生喺邊度？佢話你只係瞓覺嘅時候先會瀨尿，做唔到尿動力學測試，只可以食住藥先，但係有時食左藥，佢夜晚都會繼續瀨尿。
想請問仲有咩方法可以根治或者可以找出原因，對生活實在太困擾。睇過好多泌尿科醫生都只可以開藥食，無其他方法可以做。
2023年做過肝膽內臟腎和泌尿系統超聲波，沒有問題。
謝謝醫生們的解答。
簡煒文醫生回覆
你提及的情況比較不常見。若然日間亦有小便頻密，小便急迫的症狀，可以透過膀胱過度活躍的藥物改善。但若只是晚上出問題的話，可以嘗試針對夜尿的藥物，希望在夜間濃縮小便，減少小便的份量，從而減低晚上小便的需要。

若然已做了大部分泌尿科的檢查而找不到特別令人擔心的原因，可以從睡眠架構的方向嘗試找出原因。有機會是睡眠不同階段的失衡，非快速眼動睡眠（NREM)和快速眼動睡眠(REM)的循環交替出了問題。令你在深層睡眠的時間未能察覺膀胱的狀態和逼尿肌的收縮。這個問題可以找睡眠專家或精神科醫生作進一步檢查。

會員#29700 Chan Chun Kit
鼠蹊位跟大脾小腿有疼痛
病患者男 - 47歲

本人47，近半年鼠蹊位有輕微疼痛，有影響到性功能。去看了幾次泌尿科檢查後沒有任何問題，所以轉向懷疑健身拉傷肌肉，從而暫停健身直至玩在，但疼痛仍然間歇性持續，性功能仍有影響。近來除了鼠蹊部疼痛，開始有時會連大腿後面，小腿後面都有疼痛。
簡煒文醫生回覆
你所形容的痛症有機會跟梨狀肌綜合症有關。梨狀肌位於臀部深層位置，下面有坐骨神經線束經過。當這段神經束受刺激，便會誘發坐骨神經痛，導致梨狀肌綜合症。一些重複性的動作或創傷，會令梨狀肌收緊或肥大，導致神經受刺激。

性功能障礙有機會是因為痛楚不適宜失去興致，未必與痛症有直接關係。建議及早就醫，找出潛在根本問題。

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