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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#24515 Tabo
擔心心臟有事，例如心肌梗塞或其他心臟問題
病患者女 - 42歲

一個月前出現左手內側成日都有刺痛感覺，有時痛到上手臂上或頸及肩又出現少少牙胶痛，左腳又出現抽筋現象，令到個人好驚既，又覺得個心好似有野壓住，背脊（左邊）有好似成日俾野頂住，要用力呼吸，又其出街，個心好似好大壓力咁，唔知是不是個心臟有事？但我舊年2019年7月曾經檢查完，做了心電圖，運動心電圖，心臟照聲波及心臟顯影，報告上沒有問題，今年7月個心又出現唔舒服去咗急症室，他們幫我抽血，照X-ray 及做了心電圖，報告上都沒有問題，但現在我這情況是不是要再找醫生檢查多一次呢？可以俾啲意見我，謝謝
高國進醫生回覆
Tabo你好，

聽起來你所形容的不是心血管閉塞所引致的心絞痛，而是肩頸肌肉繃緊、頸椎間盤凸出等等，壓住了C7 C8神經線引致。可能要留意你長時間的姿勢有沒有問題。如用電腦或斜揹袋的姿勢。如要再作深入檢查，可考慮照頸椎磁力共振，或者能找出端倪。骨科、腦神經科、痛症科醫生，物理治療師、脊醫可以處理這方面的問題。

高國進醫生

會員# Penny
心口喉嚨抽搐
病患者男 - 45歲

你好醫生!我經常胃部中位置對上有一下收縮心跳嘅感覺！之後喉嚨兩個鎖骨嘅中間會跟隨有心跳一下感覺！發作嘅時候摸着頸脈搏本來規律跳到抽搐嘅時候會跟抽搐的頻率一樣！想問吓究竟係胃定係個心有問題？一天發咗大概20幾次每次都係一下之後就冇啦！是不是就會發作一下！謝謝你醫生
高國進醫生回覆
Penny 你好，

之前我已經回應過類似的問題，所以請容許我在此省略冗長的解釋。
如果突然有心跳一下的感覺，很可能是良性早搏，注意睡眠充足、避免精神壓力緊張、避免喝濃茶咖啡，就可以減低誘發率。不用過份擔心；亦可以用24小時心電圖作評估，密度高的才會考慮用藥壓制或消融術去消除。

如果再郁動的時候才會有胸口不舒服的感覺，那麼我會懷疑跟胸口肌肉筋骨關節有關係，也不應該是什麼大問題。
高國進醫生

會員#24654 小潘潘
影響心藏?
本人想知道ponston止痛药會否影響心藏?
高國進醫生回覆
小潘潘你好
Ponstan 即 Mefenamic acid. 是其中一種非類固醇類消炎藥（NSAID）。根據美國FDA的忠告和以往在丹麥的普查，服用NSAID的心血管病人心肌梗塞、心臟衰竭和死亡率會增加。亦都可以影響亞士匹靈 Aspirin 的抗血小板作用。所以不建議長期服用這些止痛藥，尤其是心血管病人士。至於何種NSAID風險較高？一般是胃出血副作用相對少的NSAID如COX2 selective inhibitors 和Diclofenac 等增加心臟病併發症的風險會比較高。對心臟相對安全的有 Naproxen 和 Ibuprofen . 但相對地胃出血風險會增加。針無兩頭利。而Ponstan / Mefenamic acid 則處於較中游的位置。
高國進醫生

會員# Jason
是否有冠心病或其他心血管病，還是焦慮症
病患者男 - 29歲

今年初曾經係街上因為突然感覺抖唔到氣，心跳很快，心口壓住，之後四肢麻髀，最後call左白車入醫院。去到醫院做抽左血，心電圖，照x光，醫生話乜事都無，跟住就出左院。其後3個月內都發生過同樣情況。同埋平日都會覺得個人無乜力同個心壓住壓住咁。
有次去醫院照埋心臟結構圖（超聲波），醫生話心臟運作正常，都安心過一排。但呢兩個月情況好似變得嚴重咗，個心有時壓住壓住會覺得，好似心絞痛，不論係活動完或靜止狀態都試過，同埋左手左胸頸同牙餃都會時不時痛，同埋近期每日都感受到早搏同埋個人好似無乜力咁。開始擔心係心血管問題/冠心病，但又好似有焦慮症。
高國進醫生回覆
Jason 你好，首先你講到抖唔到氣，之後四肢麻髀，我第一樣諗到嘅就係恐謊發作或者係 Hyperventilation syndrome過度換氣症候群，其他症狀只不過係配菜。當我地呼吸頻率過快，肋骨肌肉會過勞，與此同時血含二氧化碳量因為快速呼吸而降低。另到自主神經呼吸系統因為覺得二氧化碳少而不需要呼吸那麼快；血二氧化碳少亦都令到血酸鹼度偏鹼性，減少血液內離子化的鈣，所以會四肢麻痺。解決辦法就是學會減壓和學習腹式呼吸，多些利用橫隔膜呼吸，已不只是依賴肋骨肌肉來呼吸。

減壓的話，睡眠充足，多做運動，戒煙戒酒。這些都是有效的方法。如果沒有特別工作或家庭原因導致有焦慮，不能減壓。那麼我建議你看看心理醫生或精神科醫生。
冠心病的心絞痛通常不會在靜止狀態發生。之前的答覆都有解釋過真正心絞痛的特徵:

穩定性心絞痛，或稱「運動引發的心絞痛」，是指因為心肌缺氧而導致的典型心絞痛。其典型的病癥是於從事某些活動（如跑步、走路、激動、過度操勞、亢奮等）後所產生的胸部不適感等症狀，但在休息或服用硝酸甘油後即會緩解。

俾你若果仍然有懷疑，運動心電圖、電腦掃描心臟血管造型檢查等，都是普遍用來評估冠心病的心臟科檢查。

高國進醫生

會員#22635 jack luk
左胸微痛
病患者男 - 58歲

醫生:

已做過2次通波仔. 2 個月前開始左胸經常微痛, 時有時無. 曾經好像好轉, 但運動後(心跳達163左右), 又開始痛. 尤其睡醒總感到左上胸微微痛. 十分困擾.
我手錶顯示我心率較低, 經常60以下, 睡覺更到30多, 但運動時心跳又好快. 十分担心!
高國進醫生回覆
Jack 你好，你的心跳正常。運動可以使心跳達163bpm.睡覺亦可以使心跳短暫達30 bpm. 這些都不是心血管翻窄的症狀。
典型心跤痛是操勞過度發生胸口緊窄感、維持1-5分鐘，不會時有時無。休息或服脷底丸可以令到心痛消散。若果有懷疑，醫生可以安排做電腦掃描或重做心臟造影檢查來核實。可以考慮檢查是否有心律不整，如從心房纖顫著手。
高國進醫生。

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